Алгоритм надання першої допомоги при гострій кишковій непрохідності

Послідовність дій

Дані обстеження пацієнта і характер заходів

Примітка

Встановлення діагнозу на основі:

а) скарг:

б) анамнезу захворювання:

в) об’єктивного обстеження:

Скарги на біль у животі переймистого (при обтураційній КН) або постійного ха­рактеру, на фоні якого виникає додатко­вий нападоподібний біль (при странгуля­ційній КН), нудоту і блювання шлунко­вим, а на пізніх стадіях захворювання — кишковим вмістом (блювотні маси ма­ють каловий запах), здуття живота та затримку випорожнень і газів, які осо­бливо виражені їіри низькій КН.

Наявність у минулому хірургічних опе­рацій на органах черевної порожнини, злоякісні пухлини, запальні захворю­вання кишок, глистяні інвазії тощо.

Запам’ятай! Загальний стан пацієнта при обтураційній КН тривалий час за­лишається задовільним, а при странгу­ляційній — швидко погіршується вже в перші години захворювання.

При огляді виявляють сухий язик, пульс прискорений, АТ знижений, тем­пература тіла спочатку нормальна, а при некрозі кишки та розвитку перитоніту підвищується.

Живіт здутий рівномірно або асиме­трично, болючий, у задавнених випад­ках виражені симптоми перитоніту, а також іноді є позитивними:

симптом Валя — роздута петля кишки з видимою перистальтикою, яка пальпується через передню черевну стінку, при перкусії кишки визначається тимпанічний звук,

симптом Склярова — “шум кишково­го плеску” в розтягнутій петлі кишки,

симптом Грекова — “Обухівської лі­карні”: розширення порожньої ампу­ли прямої кишки при ректальному об­стеженні,

симптом Ківуля — високий тимпаніт при перкусії над защемленою петлею кишки; перистальтика кишок може бути посиленою, послабленою або відсутньою залежно від виду КН і трива­лості захворювання.

Характер болю залежить від виду КН: чим вищий рівень КН, тим інтен­сивніше блю­вання

Ступінь вира- женості даних симптомів пря- мопропорційна тривалості за­хворювання Залежить від виду КН Особливо вира­жений при заво­роті сигмоподіб­ної кишки

Невідкладна допомога і транспортування

Пацієнта слід негайно транспортувати на ношах у положенні лежачи в хірур­гічний стаціонар. Спостерігати за за­гальним станом пацієнта (пульсом, АТ, диханням), накласти холод на живіт.

Запам’ятай! На догоспітальному етапі застосовувати знеболювальні, спазмо­літичні, наркотичні, проносні засоби, клізми заборонено — це призводить до “стирання” клінічної картини і діагнос­тичних помилок

Досягається своєчасна діа­гностика і ліку­вання

Запобігання

ускладненням