Алгоритм догляд за пацієнтами з панкреатитом

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

Обладнання

Бікси, стерильний перев’язувальний ма­теріал, пінцети, ножиці, лотки, 70 % роз­чин етилового спирту, 1 % розчин йодонату, шлункові зонди, кухоль Есмарха, міхур з льодом, рушник

Підготовка медпрацівника

Помити руки, висушити, надіти рукавички

Для інфекційної безпеки

Особливості догляду

1. Поставити міхур з льодом на надчерев­ну ділянку, який змінювати кожних З0— 40 хв.

2. Стежити за характером виділень по шлунковому зонду.

Запам’ятай! Якщо пацієнти на введення зонда реагують безперервним блюванням, то від цієї маніпуляції слід відмовитись. Багаторазове блювання призводить до під­вищення тиску в дванадцятипалій кишці, загальній жовчній і панкреатичній прото­ках, зумовлюючи посилення патологічно­го процесу в підшлунковій залозі.

3. Стежити за введеним катетером у сечо­вий міхур.

4. Здійснювати постійний контроль за за­гальним станом пацієнта. При проведенні форсованого діурезу медсестра повинна завести індивідуальний листок спостере­ження за пацієтом, в якому відмічати тем­пературу тіла, частоту пульсу, величину АТ, частоту дихання, послідовність і дозу введення діуретичних засобів, погодин­ний контроль за кількістю введеної ріди­ни і виділеної сечі.

5. Своєчасно виконувати призначення лікаря: вводити знеболювальні, анти- ферментні засоби (контрикал, трасилол, гордокс), робити гіпертонічну й очисну клізми, що сприяють ліквідації парезу кишок.

6. Особливу увагу звертати на пацієнта в стані інтоксикаційного психозу.

Запам’ятай! Оскільки у таких пацієнтів свідомість затьмарена або втрачена, вони можуть здійснювати неадекватні дії. Тому особливу увагу слід звернути на поведін­ку пацієнта, стан дренажів, катетерів, пов’язок і наклейок на післяопераційній рані, частоту пульсу і дихання, величину АТ, колір шкірних покривів. У тяжких випадках може настати зупинка серця і набряк мозку.

7. Проводити інфузійну терапію згідно з листком призначень: корекцію водно- електролітного, білкового, вуглеводного та інших обмінів.

Досягається

зменшення

болю

Зменшуються застійні явища шлунка і два­надцятипалої кишки

Для визначення добового діурезу Забезпечується своєчасне вияв­лення усклад­нень

Досягається зменшення болю, вироблен­ня ферментів у панкреатичних і жовчних про­токах

Досягається вчасне вияв­лення усклад­нень

3 дезінтокси- каційною і де- гідратаційною метою

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

8. За призначенням лікаря виконувати:

а) дихальну гімнастику;

б) лікувальну фізкультуру;

в) регулярно змінювати положення паці­єнта в ліжку;

г) проводити туалет ротової порожнини;

ґ) здійснювати догляд за дренажами у че­ревній порожнині, чепцевій сумці, заочеревинному просторі, протоках підшлун­кової залози та жовчних протоках (див. модуль “Догляд за дренажами”)

Запобігання ускладненням з боку дихаль­них шляхів Запобігання ускладненням з боку інших ор­ганів і систем Запобігання утворенню про­лежнів

Для профілак­тики стоматиту і паротиту Досягається їх ефективне функціонуван­ня