Алгоритм введення зонда блекмора-сингстекена

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

Обладнання

Вазелін, зонд Влекмора—Сингстекена, 0,5 % розчин дикаїну, шприц Жане, шприци ін’єкційні, анальгін, димедрол, промедол

Підготовка медпрацівника до маніпуляції

1. Руки помити з милом, обробити 70 % розчином етилового спирту, одягнути стерильні рукавички.

2. Змазати кінець зонда вазеліном

Для інфекційної безпеки

Забезпечується вільне введення

Підготовка пацієнта до маніпуляції

1. Повідомити пацієнту мету і хід ма­ніпуляції.

2. Провести анестезію глотки 0,5 % розчином дикаїну.

3. Надати пацієнту відповідного по­ложення.

Дотримуються права пацієнта на отримання інфор­мації

Усувається блю­вотний рефлекс Досягається умо­ва маніпуляції

Техніка проведення маніпуляції

1. Зонд, змазаний вазеліном, ввести через носовий хід у стравохід і шлу­нок до мітки, яка вказує, що зонд знаходиться в шлунку.

2. Шлунковий зонд роздути шприцом Жане (до 200 см3) і злегка підтягнути.

3. Окремими порціями, по 10—15 см3 з інтервалами в 3—5 хв, роздути стра­вохідний балон до об’єму 150 см3.

4. Через зонд, уведений у шлунок, відсмоктувати його вміст, промивати холодною водою до чистої води.

5. Проводити контроль шлунково­го вмісту через визначені проміжки часу (кожні 5—6 год) після випорож­нення балонів.

6. Після спинення кровотечі через шлунковий зонд можна годувати па­цієнта малими дозами.

7. За призначенням лікаря ввести розчин промедолу або анальгіну з ди­медролом.

8. Через 24—72 год після випускання повітря з балонів і відсутності виді­лення крові зонд витягнути із шлун­ка

Досягається умо­ва маніпуляції

Досягається стис­нення вен кардіальної частини шлунка

Досягається стис­нення вен страво­ходу

Досягається ви­ведення вмісту шлунка Здійснюється контроль за ефек­тивністю тампонади

Забезпечується ентеральне хар­чування

Досягається усу­нення болю

Достовірність спинення крово­течі

Дезінфекція

1. Зонд занурити в дезінфекційний розчин згідно з чинними наказами МОЗ України.

2. Провести передстерилізаційну об­робку згідно з модулем

Для дезінфекції

Досягається ін­фекційна безпека

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

Обладнання

Стерильний перев’язувальний мате­ріал, лотки, хірургічні інструменти, 70 % розчин етилового спирту, розчин фурациліну 1:5000, 3 % розчин водню пероксиду тощо

Особливості догляду

1. У передопераційний період не дозво­ляти пацієнту:

а) ставити грілку на живіт;

б) вживати знеболювальні і послаблювальні засоби;

в) вживати їжу і пиття.

2. Допомогти пацієнту набути зручного положення в ліжку.

3. Покласти на живіт міхур з льодом.

4. При блюванні надати допомогу згід­но з модулем.

5. Залежно від основного захворювання провести підготовку пацієнта згідно з алгоритмом до екстреної операції.

6. У післяопераційний період пацієнту надати положення Фовлера (напівлежачи).

7. Спостерігати за:

а) АТ;

б) пульсом;

в) добовим діурезом;

г) біохімічними показниками;

ґ) виділеннями зі шлункового зонда;

д) станом дренажів.

8. За призначеннями лікаря проводити:

а) промивання шлунка;

б) вводити імуноглобуліни, антистафілококову плазму, полібіолін та інші біопрепарати;

в) проводити парентеральне харчуван­ня, дезінтоксикаційну терапію, корек­цію водно-електролітного обміну, віта­мінотерапію;

г) вводити антикоагулянти (гепарин, клексан, фраксипарин);

ґ) проводити дихальну гімнастику;

д) регулярно проводити перев’язки (див. модуль “Методика і техніка перев’язки”)

е) вводити антибактеріальні, десенсибілізувальні та інші засоби

Не допускаєть­ся виникнення ускладнень і діагностичних помилок (“стира­ється” клінічна картина)

Забезпечується зменшення болю

Не допускається аспірація блювот­ними масами

Досягається корекція змін в організмі, викли­каних інтоксика­цією

Забезпечуєть­ся ефективний відтік ексудату через дренажі внизу живота

Контролюється ефективність лікування, стан органів і систем

Не допускається розвиток за­стійних явищ у шлунку

Досягається підвищення ре­активності орга­нізму

Для підвищення реактивності організму, покра­щення мікроциркуляції

Досягається про­філактика тромбоемболічних ускладнень

Запобігання ускладнень з боку дихальної системи

Для ефективного загоєння ран

Зменшується за­пальний процес