Билет№5

1.Способы ИВЛ. Искусственная вентиляция лёгких требуется больным при отсутствии естественного дыхательного рефлекса. В зависимости от ситуации могут использоваться разные способы нагнетания воздуха в лёгкие – «изо рта в рот», «рот в нос», Каллистова и Сильвестра, а также аппаратные методики.Чаще всего в рамках первой помощи используют методику «рот в рот», но если

челюсти пострадавшего плотно сжаты, то на помощь приходит методика «рот в нос», при которой воздух ритмично вдувается через нос. Эти методики действенны при состоянии средней сложности, но когда речь идёт об обширных повреждениях челюстно-лицевой области, лучше применять способ Сильвестра, при котором руки лежащего на спине больного резко поднимают за предплечья, затем отводят назад и в стороны – вдох, сжатие грудной клетки – выдох. Метод Каллистова требует, чтобы больного уложили на живот, вытянув руки вперёд и положив голову набок, и с помощью ремней приподнимали и опускали больного в ритме дыхания. Первой фазе соответствует вдох, второй – выдох. Если характер травмы требует иммобилизации больного, то используют аппарат ивл, который обеспечивает искусственное дыхание неподвижного пациента.По степени сложности состояния могут использоваться полевые и аппаратные методики.

2.Ожоговая болезнь- Ожоговая болезнь представляет собой комплекс

патофизиологических изменений организма, важнейй

шими из которых являются нарушения гемодинамики,

тяжелая интоксикация организма. Ожоговая болезнь

имеет несколько этапов в своем развитии. Первым из

них является ожоговый шок. Ведущим патогенетичее

ским аспектом его возникновения является тяжелая

дегидратация организма. Это гиповолемический

шок. В результате дегидратации возникает уменьшее

ние объема циркулирующей крови. Возникает несоотт

ветствие объема сосудистого русла количеству цирр

кулирующей крови. Кроме того, повышение вязкости

крови, возникающее в результате выхода жидкойчасти крови в ткани, вызывает нарушение микроо

циркуляции, сладжирование крови. Компенсаа

торно возникает централизация кровообращения.

Клинически ожоговый шок можно заподозрить у паа

циента, если при динамическом наблюдении отмее

чаются падение артериального давления, увеличение

частоты сердечных сокращений, тахипноэ, вялость,

сонливость. Необходимо производить динамическое

наблюдение за функцией почек. Больные отмечают

жажду, при осмотре отмечается сухость кожных поо

кровов, слизистых оболочек, языка.

Если ожоговый шок был успешно купирован, настуу

пает следующая стадия течения ожоговой болезни —

острая ожоговая токсемия. Она сопровождается

поступлением в кровь значительного количества токк

сических веществ, образующихся в результате распаа

да тканей. Токсикоорезорбтивный синдром сопровожж

дается появлением лихорадки, степень ее зависит от

обширности поражения. Кроме того, значительное колии

чество токсинов воздействует на все органы и систее

мы, значительно нарушая их деятельность. Необходимо

динамическое наблюдение за лабораторными показаа

телями для своевременной диагностики органной нее

достаточности. Следующий период септикотоксемии

сопровождается развитием гнойных осложнений.

3.Эхинококкоз.- заболевание человека и животных, вызываемое паразитированием личинок ленточного червя эхинококка. Заражение человека происходит при проглатывании яиц гельминтов главным образом вследствие контакта с собаками

Причины заболевания

Взрослые особи ленточного червя эхинококка паразитируют в кишечнике собаки и грызунов, где они откладывают яйца, которые выделяются с фекалиями во внешнюю среду. При несоблюдении условий гигиены после контакта с этими животными яйца гельминтов могут попасть в желудочно-кишечный тракт человека. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые проникают в кровеносные сосуды и заносятся в различные органы, превращаясь там в эхинококковые кисты - финны. Финна представляет собой пузырь из плотной двустенной оболочки, в котором развивается паразит. Наиболее часто финны обнаруживаются в печени и легких, реже - в головном мозге. С течением времени финны увеличиваются в размерах, начинают сдавливать окружающие ткани и нарушать нормальное функционирование органов.

Симптомы эхинококкоза

Заболевание как правило длительно протекает бессимптомно. Часто эхинококковые кисты обнаруживают во время проведения профилактического обследования при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании. При увеличении кисты в размерах появляются симптомы, связанные со сдавлением близлежащих органов и тканей.При расположении в печени появляются боли различной интенсивности в правом подреберье, чувство тяжести, давления, слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение активности, иногда аллергические реакции, желтуха. Отмечается увеличение печени.При расположении эхинококковой кисты в легком возникают боли в грудной клетке, кашель, одышка.При поражении эхинококком головного мозга наблюдаются головная боль, головокружение, рвота. Возможны параличи, парезы, психические расстройства, судорожные припадки.

Диагностика эхинококкоза

Для диагностики эхинококкоза используют визуализирующие методы исследования - рентген, УЗИ, КТ, МРТ. Пункционная биопсия кисты считается опасной процедурой, так как во время ее проведения может произойти распространение паразитов в окружающие ткани. Иммунологические методы малоинформативны.

Лечение эхинококкоза

Лечение зависит от локализации паразита, клинической картины и общего состояния больного. Хирургическое вмешательство, если оно возможно является основным методом лечения. При этом производят удаление кисты с ушиванием полости, оставшейся после нее.

Профилактика

Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены при содержании собак и уходе за ними: обязательно мыть руки после соприкосновения с собакой, не допускать собак к пище человека и к его посуде, проводить профилактические лечение (дегельминтизацию) домашних животных. Бродячие собаки повсеместно подлежат отлову.