Билет№3

1.Асептика.Профилактика ВКИ. Асептика – мероприятия, направленные на предупреждение попадания микробов в рану.Микробы в рану могут попасть как изнутри, так и снаружи. Эндогенной называется инфекция, находящаяся внутри организма или на кожных покровах и слизистых оболочках. Такая инфекция в рану может попасть контактным путем, лимфогенным и гематогенным путем. Источниками эндогенной инфекции являются кариесные зубы, очаги хронической инфекции во внутренних органах — холециститы, бронхиты, пиелонефриты и т.д.Наибольшее значение имеет экзогенная инфекция, попадающая в рану из внешней среды. Выделяют 3 пути передачи экзогенной инфекции:

Воздушно-капельный путь – инфекция попадает в рану из воздуха, с брызгами слюны, при кашле, чихании и т.д.

Контактный путь – инфекция попадает в рану с предметов, соприкасающихся с раной.

Имплантационный путь – инфекция попадает в рану с материалов, оставляемых в организме или ране при операции: дренажи, катетеры, шовный материал, сосудистые протезы, искусственные материалы и т.д.

Предупреждение воздушно-капельной инфекции прежде всего зависит от правильной организации хирургического отделения, перевязочных, операционных. В хирургическом отделении палаты должны быть на 2 – 4 койки, площадь на 1 койку должна быть не менее 6,5 – 7,5 квадратных метров. Полы, стены, мебель в палатах должны легко подвергаться уборке и дезинфекции. В условиях небольших больниц, как районная больница, имеется 1 хирургическое отделение, но при этом необходимо разделить «гнойных» от «чистых» больных, в идеале иметь 2 перевязочные – для гнойных и чистых перевязок. В перевязочных необходимо работать в халатах, чепчиках, масках.

Асептика особенно тщательно должна соблюдаться в операционном блоке. Операционный блок должен быть отделен от других подразделений больницы. Операционный блок состоит из собственно операционных, предоперационных, хозяйственных комнат для персонала. В операционной пол и стены должны иметь гладкую поверхность, лучше всего из кафеля, которые могут быть легко подвергнуты дезинфекции. Операционная бригада перед операцией полностью переодевается в стерильную спецодежду, студенты должны посещать операционные в чистых халатах, чепчиках, масках, бахиллах, без шерстяной одежды, с аккуратно спрятанными волосами. В операционной должно соблюдаться правило «красной черты». Уборка операционных производится влажным способом. Различают:

предварительную уборку – перед проведением операции;

текущую уборку – проводимую во время операции;

ежедневную уборку – после окончания операции;

генеральную уборку – проводимую 1 раз в неделю.

Для уменьшения бактериальной загрязненности воздуха операционной используются воздухоочистители, бактерицидные лампы.

2.Группа крови.Определение группы крови и пробы на совместимость-

Для проведения исследования необходимы станн

дартные гемагглютинирующие сыворотки I (О), II (А),

III (В), IV (АВ), причем первые три варианта сыворотки

должны быть представлены двумя сериями.

Сыворотка должна быть пригодной для использоваа

ния, для этого обязательно проверяют соответствие

ее сроку годности, указанному на этикетке сыворотки,

определяют визуально ее состояние. Нельзя испольь

зовать сыворотку, если она является мутной, содерр

жит посторонние примеси, хлопья, взвесь, изменила

цвет.

Сыворотка считается пригодной для использования,

если она является прозрачной, ампула имеет этикетт

ку, на которой указаны основные ее свойства (серия,

срок годности, групповая принадлежность, цветная

маркировка соответственно групповой принадлежноо

сти), ампула не повреждена, не вскрыта.

Необходимы чистая тарелка, которую необходимо

разделить на четыре части, отметив соответствие

каждой определенной группе крови, иглааскарификаа

тор, стерильные ватные тампоны, чистое сухое обезз

жиренное предметное стекло, спирт. На тарелку в соо

ответствии с маркировкой наносят по капле каждой

сыворотки. Затем кожу подушечки четвертого пальца

левой руки обрабатывают стерильным ватным тампоо

ном со спиртом. С помощью скарификатора прокалыы

вают кожу, удаляя первую выступившую каплю крови

(примесь к ней спирта и тканевой жидкости может

исказить результаты исследования). Следующую капп

лю крови забирают уголком предметного стекла, для

каждой капли сыворотки — чистым уголком стекла. Для исследования к капле гемагглютинирующей

сыворотки добавляют каплю крови в соотношее

нии 10 : 1. Затем, аккуратно поворачивая и покачивая

тарелку, производят перемешивание крови. Агглютии

нация обычно выявляется в виде выпадения хлопьев,

которые хорошо визуализируются. Для уточнения рее

зультата к капле добавляют изотонический раствор

хлорида натрия, после чего с достаточной достоверр

ностью оценивают результат.

Одним из обязательных условий проведения исслее

дования является соблюдение температурного рее

жима.

Если гемагглютинация происходит в капле с сывоо

ротками I (О), III (В), но не происходит с сывороткой II

(А), причем результат аналогичен с сыворотками двух

сывороток, это означает, что исследуемая кровь прии

надлежит III (B) группе по системе АВО.

Если гемагглютинация происходит в капле с сывоо

ротками I (О), II (А), но не происходит с сывороткой III

(В), это означает, что исследуемая кровь принадлежит

II (А) группе по системе АВО.

Но возможна и такая ситуация, когда гемагглютинаа

цияне происходит ни с одной из исследуемых сывороо

ток, причем обеих серий. Это означает, что исследуее

мая кровь не содержит агглютиногенов и принадлежит

к I (О) группе по системе АВО.

Если же агглютинация происходит со всеми сывоо

ротками, причем обеих серий, это означает, что исс

следуемая сыворотка содержит оба агглютиногена

(А и В) и принадлежит к IV (АВ) группе по системе АВО.