Стандартное оказание помощи при ранениях.

Раны - открытые механические травмы, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов (слизистых оболочек) с повреждением глубжележащих тканей (сосудов, нервов, сухожилий, костей, внутренних органов).

Все раны, кроме операционных, первично инфицированы. Основными клиническими признаками раны является боль, кровотечение, зияние, нарушение функции пораженной зоны тела. Последовательность действий при оказании помощи:

1. Останавливают кровотечение любым известным способом.

2. Обезболивают раненого

1. При возможности обрабатывают кожу вокруг раны антисептиками ( 3% р-р перекиси водорода, р-р фурацилина, йодонат и др.). При неглубоких ранах мелкие инородные тела ( стекло, металл) целесообразно удалить с помощью пинцета или зажима.

2. Накладывают асептическую повязку на рану. Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на нее мазь, вату- все это способствует развитию инфекции в ране. При предлежании к ране выпавших внутренних органов (мозг, сальник, кишка) их категорически запрещается погружать в полость. Повязку необходимо накладывать поверх выпавших органов.

3. При множестве ранений конечностей производят ихиммобилизацию шинами или подручными средствами.

4. Раненым, у которых явление шока, тяжелые кровопотери проводят инфузионную противошоковую терапию.

5. Раненых немедленно транспортируют в лечебные учреждения в зависимости от тяжести состояния в сидячем (лежачем) положении в сопровождении мед. работника.

Стандартные оказания неотложной помощи при черепно-мозговых травмах.

Ранения мягких тканей головы.

Последовательность действий:

1. В зависимости от вида и силы кровотечения проводят остановку его (накладывают асептическую повязку, давящую повязку, кровоостанавливающие зажимы, проводят пальцевое прижатие артерии)

2. Холод на голову.

3. Больному создают покой, укладывают в горизонтальное положение на спину.

4. Под голову подкладывают ватно-марлевый круг, подушку, надувной резиновый круг, подсобные средства (одеяло, одежда, солома и т. д.)

5. Транспортируют пострадавших в лечебное учреждение в сопровождении фельдшера.

Переломы свода черепа.

Последовательность действий:

1. Создают покой пострадавшему в горизонтальном положении на спине.

2. Под голову подкладывают ватно-марлевый круг или подушку, или слабо надутый резиновый круг.

3. Останавливают кровотечение путем наложения асептической давящей повязки или иными вышеперечисленными способами.

4. Холод на голову (укладывают пузыри со льдом или холодной водой).

5. Транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение (в сопровождении фельдшера).

Переломы основания черепа.

Последовательность действий:

1. Создают покой больному в горизонтальном положении на спине.

2. Если больной в бессознательном состоянии или у него рвота, то создают положение на боку (на животе) С повернутой на бок головой.

3. Подкладывают под голову ватно-марлевый круг, подушку, слабо надутый резиновый круг, подручные средства.

4. При наличии кровоточащей раны производят остановку кровотечения путем наложения асептической давящей повязки.

5. Для остановки кровотечения и ликворреи проводят переднюю тампонаду носовых ходов и наружных слуховых проходов стерильными марлевыми тампонами (лучше со стерильным вазелином или 3% раствором перекиси водорода).

6. Холод на голову.

7. Транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение в сопровождении медработника.

Сотрясение головного мозга.

Последовательность действий:

1. Покой в горизонтальном положении на спине.

2.Под голову подкладывают ватно-марлевый круг или подушку, подручные средства.

3. Холод на голову.

4. Транспортируют в положении лежа в ЛПУ.

Ушиб головного мозга.

Последовательность действий:

1. Покой в положении на боку или на животе.

2. Под голову ватно-марлевый круг или подушку, надутый резиновый круг, подручные средства.

3. Холод на голову.

4. Проводят дегидротационную терапию (внутривенно вводят 40% раствор глюкозы, 10% раствор натрия хлорида).

5. При необходимости вводят сердечно-сосудистые средства

6. Профилактика асфиксии от западения языка и аспирации рвотных масс (языкодержатель, прошивание языка, укладывают голову на бок).

7. Проводят контроль за дыханием и сердечной деятельностью.

8. Госпитализируют пострадавшего в лечебное учреждение в положении лежа в сопровождении фельдшера.

При сдавлении головного мозга первая медицинская и доврачебная помощь оказывается как при ушибе головного мозга. Кроме этого вводятся коагулянты.

Стандарты оказания неотложной помощи при закрытой черепно-мозговой травме:

-уложить пациента, голову повернуть набок;

-вызвать скорую помощь;

-приложить холод в области головы;

-дать вдохнуть нашатырный спирт при нарушении сознания;

-измерить пульс, АД, следить за сознанием, шириной зрачков;

-оказать помощь при рвоте;

-приготовить шприцы и иглы для в/м и в/в инъекций, интубационную трубку;

-транспортировать в стационар на носилках, приподняв головной конец, голову шинируют

мягким валиком или специальной подушкой - шиной.

Стандартные оказания неотложной помощи при травмах грудной клетки.

Ушибы грудной клетки.

Последовательность действий:

1. Анальгетики в таблетках.

2. Холод на место травмы.

3. Транспортируют в Л У в сидячем положении.

Изолированные переломы ребер.

Последовательность действий:

1. Таблетированные анальгетики и антигистаминные.

2. Холод на место травмы.

3. Направляют больного в травмпункт.

Множественные переломы ребер.

Последовательность действий:

1. Производят обезболивание (наркотические анальгетики).

2. При возможности накладывается черепицеобразная повязка от грудины до позвоночника (в зависимости от состояния пострадавшего).

3. Холод на место травмы.

4. Ингаляции кислорода.

5. Транспортируют пострадавшего в ЛПУ в полусидячем положении или на спине с приподнятым головным концом в сопровождении фельдшера.

Сдавление грудной клетки.

Последовательность действий:

1. Освобождают пострадавшего от сдавления.

2. Вводят наркотические анальгетики и антигистаминные препараты.

3. Ингаляции кислорода.

4. Транспортируют пострадавшего в ЛПУ в полусидячем положении в сопровождении фельдшера.

Гемоторакс.

Последовательность действий:

1. Вводят наркотические анальгетики.

2. Холод на место травмы.

3. Вводят коагулянты.

4.Транспортируют в ЛУ в полусидячем положении в сопровождении фельдшера.

Закрытый пневмоторакс.

Последовательность действий:

1. Накладывается антисептическая повязка.

2. Вводят наркотические анальгетики, антигистаминные препараты.

3. Холод на место травмы.

4. Ингаляции кислорода.

5.Транспортируют в ЛПУ в полусидячем положении или на спине с приподнятым головным концом в сопровождении фельдшера.

Открытый пневмоторакс.

Последовательность действий:

1. Накладывают окклюзионную повязку (с помощью ПЛИ, лейкопластыря, клеенки, пеленки).

2. Производят обезболивание наркотическими анальгетиками и вводят антигистаминные препараты.

3. Холод на место травмы.

4. Ингаляции кислорода.

5. При необходимости вводят сердечно-сосудистые препараты.

6. При продолжающихся кровотечениях вводят коагулянты.

7.Транспортируют в ЛПУ в полусидячем положении или на спине с приподнятым головным концом в сопровождении фельдшера.

Клапанный пневмоторакс.

Последовательность действий:

1. Вводят наркотические анальгетики и антигистаминные препараты.

2. Плевральная пункция иглой (игла под повязку).

3. Накладывают окклюзионную повязку.

4. Холод на место травмы.

5. Ингаляции кислорода.

6. При необходимости вводят сердечно-сосудистые препараты.

7. При продолжающихся кровотечениях вводят коагулянты.

8.Транспортируют в полусидячем положении или на спине с приподнятым головным концом в сопровождении фельдшера.