1. Вводят обезболивающие.

2. Вводят спазмолитики (атропин, но-шпа, папаверин).

3. Укладывают холод на эпигастрий.

4. Промывают желудок через толстый зонд до 10 л. (при подозрении на перфорацию пищевода промывать желудок и давать пить нельзя).

5. При невозможности промывания больным дают пить молоко, растительное масло, яичные белки и т.д.

6. При необходимости вводят сердечно-сосудистые средства.

7. Доставляют в ЛПУ.

Химические ожоги.

Химические ожоги возникают от воздействия на кожу и слизистые оболочки концентрированных кислот (азотной, серной, соляной, уксусной) и щелочей (едкий калий и натрий, негашеная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (азотнокислого серебра, хлорида цинка, медного купороса и др.).

Кислоты и щелочи тяжелых металлов вызывают коагуляционный некроз более поверхностных струп и некроз. Щелочи вызывают колликвационный некроз - разрушают ткани и глубоко проникают в тело. По глубине поражения тканей различают 4 степени ожога. Ожоги могут быть небольшие по площади, но большие по глубине. Шок и токсемия встречаются редко. Заживают с образованием грубых рубцов.

Последовательность действий:

1. Прекращение действия травмирующего фактора.

2. Ожоговую поверхность обмывают холодной водой в течение 15-20 минут.

3. Ожоги кислотами обмывают слабыми растворами щелочей, ожоги щелочами обрабатывают слабыми растворами кислот!!!!!!!.

4. Вводят или дают анальгетики.

5. На ожоговые раны накладывают сухие асептические повязки.

6. Производят транспортировку в ЛПУ.

Дальнейшее лечение химических ожогов производится также как и термических.

Отморожение.

Отморожение - повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры. Различают отморожение открытых участков тела (до 90%), контактные отморожения, ознобление, замерзание.

Последовательность действий:

1. Прекращают дальнейшее действие холода.

2. Проводят мероприятия, направленные на скорейшее восстановление температуры и кровообращения в пораженных тканях (проводят растирание отмороженных участков тела чистой тканью). Запрещается растирать снегом и льдом ввиду продолжения действия холода на ткани и возможное при этом повреждение кожи.

3. После потепления и порозовения кожи накладывают асептическую термоизолирующую повязку (повязка с толстым слоем ваты).

4. Общее согревание проводят путем дачи пострадавшим горячего чая, кофе, молока и пищи, а также обогреванием с помощью грелок, теплых одеял и т.д.

5. Производят транспортную иммобилизацию.

6. При необходимости вводят сердечно-сосудистые средства и спазмолитики.

7. Затем, в зависимости от тяжести отморожения, пострадавших направляют на амбулаторное или стационарное лечение.

Замерзание.

Замерзание возникает при длительном общем переохлаждении организма под воздействием низких температур, влажного воздуха и др.

Различают 3 стадии замерзания: адинамическая, ступорозная и судорожная.

Последовательность действий и мероприятия при оказании первой медицинской и доврачебной помощи пострадавшим с адинамической стадией те же, что при отморожениях.

Пострадавших в ступорозной и судорожной стадии:

1. Переносят в теплое помещение.

2. Приступают к постепенному согреванию в ванной с теплой водой (34-35 градусов), температуру которой повышают в течение 25-30 минут до 39-40 градусов путем постепенного подливания горячей воды. Согревание прекращают при ректальной температуре 35 градусов.

3. Наряду с этим проводят последовательный массаж всего тела.

4. При остановке дыхания и кровообращения проводят ИВ Л и непрямой массаж сердца.

5. При появлении розовой окраски кожи, самостоятельного дыхания и сознания, пострадавшего вытирают насухо, укладывают в кровать, тепло укрывают, дают горячий чай.

6. Вводят в/в сердечно-сосудистые и, возбуждающие ЦНС средства (40-60мл 40% раствора подогретой глюкозы с 1 мл 1% раствора димедрола).

7. После этого пострадавших обязательно транспортируют в ЛПУ в положении лежа на носилках.

Электротравма и поражение молнией.

Электротравмой называют повреждения, возникающее от действия электрического тока или разряда атмосферного электричества. Причиной являются нарушения правил техники безопасности, пользование неисправными электроприборами, электропроводки. Электротравма вызывает местные изменения от электроожогов в местах входа и выхода электротока. Вызываются они поражекнием ЦНС и характеризуются легкими явлениями (обморок, коллапс, шок) и тяжелыми (потеря сознания, судороги, параличи и др).

Последовательность действий:

1. Прекращают воздействие электрического тока соблюдая при этом правило собственной техники безопасности (выключение рубильника, выключателя, выворачивание электропробок, отбрасывание электрических проводов с помощью сухой палки, веревок и т.д.)

1. Тщательно осматривают больного.

2. При отсутствии дыхания и сердечной деятельности немедленно проводят ИВЛ и закрытый массаж сердца до их возобновления или до появления признаков биологической смерти.

3. При работающем сердце, но остановленном дыхании, проводят ИВЛ методом «рот в рот» с использованием дыхательной трубки (воздуховода).

2. Дают или вводят болеутоляющие.

4. Вводят по показаниям (наряду с проведением реанимационных мероприятий)сердечно-сосудистые средства (2-4 мл кордиамина, 1мл 10% раствора кофеина, 1 мл 5°/о раствора эфедрина, коразол) и спазмолитики, при судорогах - успокаивающие (аминазин, седуксен, сернокислая магнезия).

5. По возвращению к больному сознания, его необходимо напоить, тепло укрыть, дать успокаивающие (настойка валерианы, микстура Бехтерева и др.).

3. На электроожоги накладывают асептическую повязку.

6. Всех пострадавших с электротравмой доставляют в ЛПУ в положении лежа в сопровождении м/р.

Примечание: Запрещается закапывать пострадавшего в землю для «выхода» из него тока

Стандартное оказание неотложной помощи при термических ожогах.

Ожог - это повреждение тканей, вызванное местным действием высокой температуры, химических веществ и лучевого фактора. Термические ожоги относятся к наиболее частым и тяжелым травмам мирного времени.

Тяжесть состояния больных зависит от площади ожога и его глубины, При обширных и глубоких ожогах (более 10% тела) нередко развивается ожоговая болезнь.

В мирное время термические ожоги чаще возникают от воздействия пара, кипятка и других жидкостей, реже пламени и расплавленного металла. Различают 4 стадии ожога.

Последовательность действий:

A. Для всех категорий ожоговых больных:

1. Прекращают действие поражающего фактора на пострадавшего (тушение горящей одежды, обливание его водой, сбивают с ног бегущего в горящей одежде, накрывают одеялом, брезентом, ковром и т.п.).

2. Затем пострадавшего выводят из зоны высокой температуры в целях предупреждения отравления продуктами горения.

3. После этого, первую медицинскую помощь, начинают оказывать больным с нарушением внешнего дыхания и с наружным кровотечением. Таким больным следует немедленно произвести сердечно-легочную реанимацию и временно остановить кровотечение.

Б. Далее оказывают помощь больным, у которых может развиться ожоговый шок (общая поверхность ожога более 10 % поверхности тела).

1. Вводят обезболивающие средства.

2. По показаниям вводят сердечно-сосудистые средства и дыхательные аналептики.

3. Накладывают термоизолирующие повязки.

4. Производят транспортную иммобилизацию обожженных конечностей.

5. Дают теплое питье.

B. Затем оказывают помощь третьей группе больных, у которых ожоги занимают по площади менее 10% и по глубине 1-11 степени.

1. Этой категории больных накладывают асептические повязки, вводят обезболивающие препараты по показаниям и др.

Транспортируют в ЛПУ по очереди, согласно тяжести состояния