- •Тема 1. Ревматическая лихорадка у детей. Острая и повторная ревматическая лихорадка у детей.
- •Патоморфология. При ревматическом воспалении выделяют 4 фазы дезорганизации соединительной ткани (по а.И.Струкову).
- •Классификация. В последних десятилетиях хх века использовалась рабочая классификация ревматизма, принятой в 1964 году по докладу а.И. Нестерова.
- •Классификация ревматической лихорадки (арр, 2003)
- •Дифференциациальная диагностика приобретенных пороков сердца
- •Критерии эффективности вторичной профилактики
- •Тема 2. Врожденные пороки сердца у детей
- •Врожденные пороки сердца с обогащением малого круга кровообращения
- •Врожденные пороки сердца с обеднением малого круга кровообращения
- •Принципы лечения больных с впс
- •Тема 3. Инфекционный эндокардит у детей(2 часа)
- •Тема 4. Неревматические поражения сердца у детей
- •Тема 5. Аритмии сердца у детей.
- •Этиопатогенез аритмий.
- •I. Нарушение образования импульса:
- •II. Нарушение проведения импульса возбуждения:
- •III. Комбинированные аритмии (сочетанные нарушения образования и проведения импульса):
- •Аритмии, связанные с нарушением образования импульса
- •Частота ритма сердца в зависимости от возраста
- •Возрастные нормы длительности интервала p-q, p, qrs
- •Артиовентрикулярная пт имеет следующие экг-критерии:
- •Нарушение проводимости (блокады сердца)
- •Прогноз при авб ухудшается при сочетании блокады с кардитами, наилучший – при врожденных авб.
- •Комбинированные аритмии
- •Тема 6. Сосудистые дистонии у детей
- •Нормативы ад у детей (мм рт. Столба) по методу Короткова (м.Я.Студеникин):
- •Вторичная артериальная гипертензия у детей
- •Первичная артериальная гипотензия у детей
- •Вторичная артериальная гипотензия у детей
- •Хроническая вторичная артериальная гипотензия
- •Диспансерное наблюдение при сосудистых дистониях у детей
- •Тема 7. Острая и хроническая сердечная недостаточность у детей
- •Острая сердечная недостаточность у детей
- •Хроническая сердечная недостаточность у детей
- •Тема 8. Диффузные заболевания соединительной ткани у детей
- •Системная красная волчанка у детей
- •Критерии выраженности активной фазы скв
- •Системная склеродермия у детей
- •Дерматомиозит у детей
- •Узелковый периартериит
- •Ювенильный ревматоидный артрит
- •Критерии активности ювенильного ревматоидного артрита
- •Лечение
- •Санаторно-курортное лечение
- •Диспансерное наблюдение
III. Комбинированные аритмии (сочетанные нарушения образования и проведения импульса):
2. Атриовентрикулярная диссоциация (активные, пассивные формы). 3. Парасистолы (предсердные, узловые, желудочковые, комбинированные).
. |
Аритмии, связанные с нарушением образования импульса
Номотопные нарушения ритма связаны с расстройством автоматизма синусового узла. Нормальный синусовый ритм определяется спонтанной пейсмекерной активностью клеток синусового узла (Р-клеток) и зависит от возраста ребенка и интенсивности обменных процессов. Нормальный ритм сердца должен соответствовать нескольким критериям: 1) исходить из номотопного водителя ритма (синусового узла); 2) быть регулярным; 3) соответствовать по частоте возрасту ребенка; 4) интервал от начала возбуждения предсердий до начала возбуждения желудочков должен быть фиксированным и соответствовать возрасту ребенка и частоте сердечных сокращений.
Частота ритма сердца в зависимости от возраста
Возраст |
Брадикардия |
Норма |
Тахикардия |
||||
Резкая |
Умеренная |
Легкая |
Легкая |
Умеренная |
Резкая |
||
Новорожд. |
<100 |
100-109 |
110-114 |
120-140 |
161-175 |
176-190 |
>190 |
6 мес. |
90 |
90-114 |
115-124 |
130-135 |
156-170 |
171-185 |
185 |
1 год |
90 |
90-99 |
100-114 |
120-125 |
131-145 |
146-160 |
160 |
2 года |
90 |
90-99 |
100-104 |
110-115 |
121-135 |
136-150 |
150 |
3 года |
85 |
85-94 |
95-99 |
105-110 |
116-125 |
126-140 |
140 |
4 года |
75 |
75-84 |
85-94 |
100-105 |
111-120 |
121-135 |
135 |
5 лет |
70 |
70-84 |
85-94 |
98-100 |
106-109 |
111-120 |
120 |
6 лет |
70 |
70-79 |
80-84 |
90-95 |
101-105 |
106-115 |
115 |
7 лет |
65 |
65-74 |
75-79 |
85-90 |
96-100 |
101-110 |
110 |
8 лет |
60 |
60-69 |
70-74 |
80-85 |
91-95 |
96-105 |
105 |
9 лет |
60 |
60-69 |
70-74 |
80-85 |
91-95 |
96-105 |
105 |
10 лет |
58 |
58-67 |
68-72 |
78-85 |
91-95 |
96-105 |
105 |
11 лет |
58 |
58-67 |
68-72 |
78-84 |
90-94 |
95-104 |
104 |
12 лет |
55 |
55-64 |
65-69 |
75-82 |
88-92 |
93-102 |
102 |
13 лет |
52 |
52-61 |
62-66 |
72-80 |
86-90 |
91-100 |
100 |
14 лет |
52 |
52-61 |
62-66 |
72-78 |
84-88 |
89-98 |
98 |
15 лет |
50 |
50-52 |
60-64 |
70-76 |
80-86 |
87-90 |
98 |