Внебольничная пневмония: роль использования прогностических шкал (crb-65, curb-65, port), дифференцированный подход к ведению пациента в зависимости от полученного результата.

PORT Pneumonia Patient Outcomes Research Team, 20 параметров, из них 3 демографических, 5 характер и тяжесть сопутствующей патологии, 5 данные клинического исследования, 7 лабораторные показатели. В зависимости от количества баллов выделено 5 групп пациентов (классы риска). учитывает факторы риска неблагоприятного исхода и может служить ориентиром при решении вопроса о госпитализации.

Характеристика больных	Количество баллов
Возраст мужчин	Возраст в годах
Возраст женщин	Возраст в годах минус 10
Пребывание в доме престарелых	10
Злокачественные опухоли	30
Заболевания печени	20
Застойная сердечная недостаточность	10
Цереброваскулярные заболевания	10
Заболевания почек	10
Общемозговая симптоматика	30
Частота пульса выше 125 в 1мин	10
Частота дыхания более 30 в 1мин	20
АДсист ниже 90 мм рт.ст.	20
Температура тела ниже 35'С или выше 40'С	15
Гематокрит ниже 30%	30
рН ниже 7,35	30
Мочевина крови выше 10,7 ммоль/л	20
Глюкоза сыворотки выше 13,9 ммоль/л	20
Натрий сыворотки ниже 130 м-экв/л	10
рО2 ниже 60 мм рт.ст.	10
Плевральный выпот	10

I 0-50 Амбулаторно

II 51-70 Амбулаторно

III 71-90Краткосрочная госпитализация в стационар

IV 91-130 Лечение в условиях стационара

V >131 Лечение в ОРИТ

Шкала о решении места лечения больных с внебольничной пневмонией CURB-65/CRB-65,  в которой оценивается 5 или 4 параметров (наличие — 1 балл, отсутствие — 0 баллов):

C — нарушение сознания;

U — азот мочевины крови более 7 ммоль/л (не учитывается в шкале CRB-65);

R — ЧД ≥30 в мин;

B — диастолическое (ДАД) <60 мм рт.ст. или систолическое (САД) АД <90 мм рт.ст.;

65 — возраст 65 лет и старше.

Минимальное число баллов по данной шкале составляет 0, максимальное — 4 или 5 баллов. С практической точки зрения наибольший интерес вызывает шкала СRB-65, применение которой возможно в амбулаторных условиях, так как для этого ее применения не требуется измерения лабораторных показателей.

0 баллов – I группа, летальность 1,2 %. Амбулаторное лечение

1-2 балла — II группа, летальность 8,15 %. Наблюдение и оценка в стационаре.

3-4 балла — III группа, летальность 12 %. Показана неотложная госпитализация