II. Ингибиторы апФангиотензинпревращающего фермента и блокаторы ангиотензиновых ат-1 рецепторов;

- блокаторы ангиотензинпревращающего фермента (снижают САД и ДАД; применяют в основном при 1 стадии гипертонии): каптоприл (капотен); эналаприл (энап), лизиноприл, периндоприл (престариум).

- блокаторы АТ-1 рецепторов (снижают САД и ДАД; применяют в основном при 1 стадии гипертонии): лозартан (козаар); вальсартан (диован); ирбесартан (апровель) и др.

Терапевтический эффект развивается при длительном курсовом назначении блокаторов АПФ и АТ-1 рецепторов в течении 6-8 месяцев.

III. Спазмолитики:

- антагонисты кальция (снижают в первую очередь ДАД; применяют при 2 и 3 стадии гипертонии): верапамил (изоптин); нифедипин (коринфар); амлодипин (норваск); дилтиазем (кардил);

- миотропные спазмолитики (снижают в первую очередь ДАД; применяют при 1,2,3 стадии гипертонии): папаверин; дибазол; гидралазин (апрессин); пентоксифиллин (трентал); нитропруссид натрия (нанипрусс). Спазмолитик нитропруссид натрия используется как химический реактив на практических занятиях кафедр токсикологической и фармацевтической химии Пятигорской государственной фармацевтической академии.

Iy. Диуретики: снижают сад и дад; применяют в комплексной терапии 1,2 и 3 стадии гипертонии:

- калийвыводящие (тиазидные): гидрохлортиазид (гипотиазид); индапамид (арифон); ацетазоламид (диакарб);

- калийсберегающие: спиронолактон (верошпирон).

V. Активаторы калиевых каналов: миноксидил.

YI. Ингибиторы вазопептидаз: омапатрилат.

VII. Комплексные препараты (снижают сад и дад; применяют при 2 и 3 стадии гипертонии):

- папазол (папаверин+дибазол);

- триампур (гипотиазид+триамтерен);

- адельфан (дигидролазин+резерпин);

- тенорик (атенолол+хлорталидон);

- капозид (каптоприл+гипотиазид);

- ирузид;

- лозап.

Фармакотерапия гипертонической болезни проводится курсом продолжительностью 1,5-2 - 3 месяца. Курсы можно проводить 2-3 раза в год. При значительном повышении артериального давления в осенние и весенние месяцы проводятся профилактические курсы лечения гипертонии. Курсы лечения гипертонической болезни могут быть непрерывными в течении 6-8 месяцев и более.

Антигипертензивные средства нейротропного действия:

- средства, понижающие тонус вазомоторных центров(метилдопа, клонидин);

- ганглиоблокаторы (пентамин);

- симпатолитики (кристепин);

- адреноблокаторы (атенолол, бисопролол).

Нейротропные антигипертензивные средства уменьшают активирующее влияние адренергической иннервации на сердечно-сосудистую систему.

Симпатическая нервная система оказывает стимулирующее действие на работу сердца и тонус кровеносных сосудов. За счет активации адренергической иннервации увеличивается работа сердца. Симпатическая нервная система оказывает автономное тоническое влияние и выступает как одно из эфферентных звеньев барорецепторного рефлекса.Барорефлекс возникает при внезапных изменениях АД и быстро (в течение нескольких секунд) их компенсирует.Барорефлекс - один из важнейших компенсаторных факторов, поддерживающих АД в диапазоне нормальных значений. Однако при неконтролируемом повышении АД, чувствительность барорецепторов быстро (в течение 1-2 сут.) понижается. В этом случае повышенное давление начинает восприниматься барорецепторами как норма, а медикаментозное понижение АД (до нормальных значений) - как гипотензия. Это приводит к включению компенсаторных систем повышения АД (рефлекторная тахикардия, задержка воды в организме и др.), снижающих эффективность антигипертензивной терапии.

Нейротропные антигипертензивные средства центрального действия понижают тонус вазомоторных центров.