- •Виды фармакотерапии:
- •Связь фармакодинамики и фармакокинетики.
- •Пути введения лс:
- •Энтеральные (через пищеварительный тракт):
- •Парентеральные (минуя пищеварительный тракт):
- •Распределение лс в органах и тканях.
- •Связывание лс с белками.
- •Несинтетические реакции (метаболическая трансформация):
- •Виды действия лв:
- •Механизмы действия лс.
- •Дозирование лс.
- •Терапевтические:
- •Повторное применение лс.
- •Особенности фармакотерапии у новорожденных:
- •Особенности фармакотерапии при беременности:
- •Влияние факторов внешней среды на действие лс:
- •Фармакоэкономика.
- •Основные клинические синдромы острых отравлений:
- •Специфические антидоты.
- •III класс:
- •Iy класс:
- •4.Прогрессирующая стенокардия напряжения.
- •5.Спонтанная (особая) стенокардия, “Принцметала”
- •Органические нитраты:
- •Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде:
- •Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду:
- •Препараты других групп, применяемые для лечения стенокардии:
- •Брадиаритмии
- •Клиническая фармакология β-адреноблокаторов.
- •Клиническая фармакология антагонистов ионов кальция.
- •II. Ингибиторы апФангиотензинпревращающего фермента и блокаторы ангиотензиновых ат-1 рецепторов;
- •III. Спазмолитики:
- •Iy. Диуретики: снижают сад и дад; применяют в комплексной терапии 1,2 и 3 стадии гипертонии:
- •VII. Комплексные препараты (снижают сад и дад; применяют при 2 и 3 стадии гипертонии):
- •Клиническая фармакология симпатолитиков.
- •Клиническая фармакология ганглиоблокаторов.
- •67. Классификация кардиотонических средств:
- •68. Клиническая фармакология диуретиков.
- •Калийсберегающие диуретики:
- •69.Аритмии. Виды аритмий. Основные симптомы аритмий.
- •70. Клиническая картина антиаритмиков. Классификация антиаритмических средств. Клиническая фармакология хинидина.
- •71. Клиническая фармакология лидокаина.
- •72. Клиническая фармакология кордарона (амиодарон).
- •75. Инфекционные заболевания – это группа заболеваний, вызываемых патогенными микробами, вирусами, риккетсиями и простейшими.
- •76. Классификация антимикробных средств.
- •79. Клиническая фармакология аминогликозидов.
- •83. Классификация бронходилататоров.
- •Средства, стимулирующие β2 – адренорецепторы:
- •Средства, блокирующие м – холинорецепторы:
- •84. Клиническая фармакология стабилизаторов мембран тучных клеток.
- •Тиолсодержащие препараты: ацетилцистеин (ацц).
- •II. Препараты группы карбоцистеина (мукопронт, мукодин)
- •III. Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза)
- •86. Клиническая фармакология противовирусных.
- •Медленно действующие противоревматоидные средства (препараты 2 ряда):
- •94. Ангины.
- •96. Паразитарные кожные заболевания.
- •97. Показания к применению средств, влияющих на аппетит.
- •II. Лс эрадикации Helicobacter Pylori
- •III. Вспомогательные средства (преимущественно воздействующие на факторы защиты)
- •100. Клиническая фармакология антацидных препаратов.
- •101. Клиническая картина вяжущих и обволакивающих препаратов.
- •105. Классификация и клиническая картина слабительных препаратов.
- •Ингибиторы фибринолиза:
- •2. Разные гемостатические средства:
- •Собственно циклонеспецифичные препараты, нарушающие структуру клетки в любой функциональной стадии (алкилирующие соединения);
- •145. Клиническая фармакология средств, влияющих на гемостаз.
- •1. Сосудистоактивные препараты:
- •2. Препараты с преимущественным влиянием на метаболизм в мозге:
- •3. Средства, применяемые при мигрени:
III класс:
Выраженное ограничение обычной физической активности. Скорость ходьбы больных не превышает 3 км в час, при повышении скорости ангинозные приступы возникают через 100-500м. Больные, как правило, медленно поднимаются по лестнице, т.к. при обычном темпе приступы стенокардии появляются при подъеме на один этаж, не переносят ходьбы после еды, во время ветра, на морозе. Боли снимаются с помощью нитроглицерина, простого прекращения нагрузки обычно недостаточно. При ухудшении состояния появляются приступы стенокардии покоя. Больные имеют ограниченную трудоспособность, часто являютсяинвалидами III группы
Iy класс:
Эти больные составляют крайне тяжелую группу с глубокими необратимыми изменениями сердца. Стеноз основных стволов коронарных артерий превышает 80-90%, имеется также диффузное поражение периферических ветвей. Практически у всех больных выявляются рубцовые изменения миокарда. Выраженнаякардиомегалия (увеличение размеров сердца). Больные обычно не трудоспособные, прогноз для жизни неблагоприятный.
4.Прогрессирующая стенокардия напряжения.
Характеризуется внезапным увеличением частоты, тяжести и продолжительности ангинозных приступов в ответ на обычную для данного больного нагрузку.
5.Спонтанная (особая) стенокардия, “Принцметала”
Эту форму стенокардии называют эмоциональной формой. Приступы стенокардии развиваются без предшествующего повышения метаболизма миокарда. Болевой синдром более длительный и интенсивный, чем при стенокардии напряжения, труднее купируется нитроглицерином. Спонтанная стенокардия возникает в результате спазма крупных коронарных сосудов и часто выявляется у лиц без атеросклероза коронарных артерий или с некритическим уровнем их стеноза. При этом форме ИБС ангинозные приступы иногда возникают только в покое (обычно ночью), но чаще сочетаются со стенокардией напряжения. Синонимами спонтанной (особой) стенокардии являются "вариантная стенокардия" или " стенокардия Принцметала".
ФАРМАКОТЕРАПИЯ СТЕНОКАРДИИ
При стенокардии широко применяют лекарственные средства, которые носят название «антиангинальные препараты»
Классификация антиангинальных средств:
Органические нитраты:
А) средства, купирующие приступ стенокардии – нитроглицерин;
Б) средства, используемы для лечения хронической ишемической болезни сердца (ХИБС) – сустак, тринитролонг, нитронг, изосорбида мононитрат, изосорбида динитрат.
Средства, блокирующие кальциевые каналы L-типа: верапамил, дилтиазем, нифедипин, амлодипин.
Активаторы калиевых каналов: никорандил.
Средства, увеличивающие продолжительность рефрактерного периода: амиодарон (синдром коронарного «обкрадывания»).
Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде:
А) β-адреноблокаторы – талинолол, метопролол, пропранолол.
В) брадикардические препараты – ивабрадин.
Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду:
А) коронарорасширяющие средства миотропного действия – дипиридамол, дротаверин.
Б) средства рефлекторного действия, устраняющие коронароспазм – валидол, корвалол.