1. Фармакотерапия(лекарственная терапия)– лечение заболеваний с помощью ЛС.

Задачи: клинические испытания новых фармакологических средств, клиническая проверка и переоценка старых препаратов, разработка рациональных методов эффективного и безопасного применения ЛС.

Фармакотерапия имеет тесную связь с теоретическими и клиническими аспектами фармакологии.

Фармакотерапия тесно связана с экспериментальной фармакотерапией и фармакологией, т.к. базируется на достижениях экспериментальной фармакологии. С опытов на животных начинается изучение взаимодействия новых БАВ с организмом животных. Вначале это взаимодействие изучается на инактивных (здоровых) животных с последующим изучением на животных, у которых искусственно вызвана определенная модель заболевания. В условиях адекватной модели изучаются лечебные свойства нового фармакологического средства.

Также, связана с клинической фармакотерапией, т.к. изучает фармакокинетику и фармакодинамику у больного человека.

Фармакотерапия, являясь, прежде всего, клинической дисциплиной, имеет тесную связь с клинической фармакологией, т.к. изучает взаимодействие лекарственных и фармакологических средств с организмом человека (изучает фармакокинетику и фармакодинамику у больного и здорового человека).

3. Для врача трудно решать вопросы фармакокинетики ЛС, от которых во многом зависит успех лечения, поэтому весьма желательным и полезным является сотрудничество врача с провизором, т.к. провизор обладает глубокими знаниями химического анализа.

В последнее время в системе фармацевтического образования нашей страны проведены определенные изменения учебных программ медико-биологических дисциплин, способствующих тесному сотрудничеству врачей и провизоров в области рациональной фармакотерапии. С этой целью введены новые курсы: «Патология» и «Фармакотерапия».

Во многих развитых странах подобное сотрудничество уже давно успешно используется, и специалисты в области фармации работают не только в аптеках, но и в больницах, клиниках, выполняя функции клинических провизоров и консультантов врачей в области лекарствоведения.

3. Виды фармакотерапии:

1. Этиотропная терапия – устраняет причины заболевания. Пример: лечение противомикробными средствами инфекционных заболеваний.

2. Патогенетическая терапия – устраняет или подавляет развития болезни. Пример: применение противовоспалительных, антиаритмических и др. средств оказывают лечебный эффект благодаря патогенетическому механизму.

3. Симптоматическая терапия – устраняет или ограничивает отдельные симптомы болезни. Пример: назначение жаропонижающих при лихорадке, противокашлевых при бронхите, анальгетиков при болях.

4. Заместительная терапия – при недостатке в организме естественных биогенных веществ. Пример: гормоны, ферменты, витамины.

5. Профилактическая терапия – проводится с целью предупреждения заболеваний.

6. Фитотерапия – использование в лечебной практике лекарственных растений.

7. Гомеопатическая терапия – способ лечения болезни, заключающийся в применении малых доз.

3. Связь фармакодинамики и фармакокинетики.

Фармакокинетика - это всасывание, распределение в организме, депонирование, биотрансформация (метаболизм) и выведение ЛВ.

Фармакодинамика-фармакологические эффекты, механизмы действия, локализация действия и виды действия ЛВ.

Воздействие ЛС на чувствительные к нему рецепторы (поверхность мембраны, клетки) оказывает только та часть ЛС, которая смогла достичь этой области (участка), которую называют биофазой.

Это объясняет тесную связь между фармакодинамикой ЛС и их фармакокинетикой:

ЛС в месте введения→ ЛС в крови→ ЛС в органах и тканях → Первичный фармакологический эффект

Величины фармакологического эффекта - определяется концентрацией ЛС в биофазе. При в/в введении ЛС и интенсивном кровоснабжении органа концентрация ЛС в биофазе будет пропорциональна концентрации ЛС в крови. Т.о., зависимость эффекта от дозы реализуется через ряд последовательных ступеней фармакокинетического этапа (всасывание, распределение) и фармакодинамического этапа (ступени биологических реакций).

3. Терапевтический эффект – это лечебный эффект, он достигает величины концентрации ЛС в крови, отвечающая 50% от максимального эффекта ЕС₅₀ при значительно меньших концентрациях ЛС в крови. Величина ЕС₅₀ для терапевтического эффекта называется минимальным терапевтическим уровнем. Выраженный терапевтический эффект возникает, когда концентрация ЛС в крови достигает терапевтического диапазона.

Терапевтический диапазон (терапевтическое окно, «коридор» безопасности)- интервал концентраций ЛС в крови от минимальной терапевтической до появления первых признаков ПД.

Терапевтическая широта ЛС – отношение верхней границы терапевтического диапазона к его нижней границе.

Поддерживающая доза — количество лекарственного средства, нужное для поддержания терапевтического эффекта. Поддерживающая доза подбирается индивидуально, когда принимая лекарственное средство в средних/высших терапевтических дозах достигнут нужный лечебный эффект и поддержание которого не требуется применением препарата в ранее принимаемых дозах.

3. Биологически активное вещество – вещество, способное оказывать влияние на биологические процессы в организме.

Фармакологическое средство – вещество (или смесь веществ) с установленной фармакологической активностью, являющееся объектом клинических испытаний.

Лекарственное средство (лекарство) – это фармакологическое средство, разрешенное соответствующим органом страны в установленном порядке для применения с целью лечения, предупреждения или диагностики заболевания у человека или животного.

3. Лекарственный препарат – лекарственное средство в виде определенной лекарственной формы.

Лекарственная форма – придаваемое ЛС удобное для применения состояние, при котором достигается необходимый лечебный эффект.

Действующее вещество – компонент(ы) фармакологических или лекарственных средств, оказывающий терапевтическое, диагностическое или профилактическое действие.

3. Вопросы терминологии в клинической фармакологии и фармакотерапии имеют весьма важное значение.

Клиническая фармакология – медицинская дисциплина, которая изучает действие фармакологических и лекарственных средств на организм здорового и больного человека с целью разработки научно обоснованных рекомендаций по рациональному их применению.

Фармакотерапия – учение о лечении болезней с помощью ЛС. Клиническая фармакотерапия занимается вопросами лечения конкретного больного человека. Экспериментальная фармакотерапия изучает действие фармакологических средств в условиях искусственно созданных моделей заболеваний у животных.

Элиминация вещества – суммарный результат экскреции и метаболизма вещества.

Квота (коэффициент) элиминации – количество вещества (в % от принятой дозы), элиминируемое в течение суток.

Константа элиминации - % снижения концентрации вещества в крови в единицу времени. Этим показателем определяется скорость элиминации.

3. Период полувыведения Т_1/2(полужизни, полуэлиминации) – время, в течение которого концентрация ЛС в плазме крови снижается на 50% от исходного уровня или исходной дозы, или биодоступного количества препарата (является функцией объема распределения и клиренса). Этот показатель служит для определения промежутка времени, необходимого для достижения равновесной концентрации ЛС в крови.

Объем распределения (условный, «кажущийся» объем распределения) – объем жидкости организма, необходимый для равномерного распределения всего количества ЛС в концентрации, аналогичной концентрации в плазме крови. Выражается в (л/кг массы тела).

Клиренс (СL) – объем крови или плазмы, из которого ЛС выводится в единицу времени (л/мин).

Равновесная концентрация (С_ss) – состояние, когда количество абсорбированного ЛС равно количеству выводимого.

Минимальный терапевтический уровень- концентрация ЛС в крови, отвечающая 50% от максимального терапевтического эффекта (ЕС₅₀).

Терапевтический диапазон (терапевтическое окно, «коридор» безопасности)- интервал концентраций ЛС в крови от минимальной терапевтической до появления первых признаков ПД.

Терапевтическая широта – отношение верхней границы терапевтического диапазона к его нижней границе.

3. Фармакокинетика – изучает пути прохождения и изменения ЛС в организме, а также зависимость действия ЛС от фармакокинетики. Фармакокинетические исследования позволяют оценить процессы всасывания, связывания с белками, биотрансформации и выведения из организма ЛС.

Роль в развитии фармакотерапии: Полученные данные фармакокинетики позволяют прогнозировать степень попадания ЛС к месту его действия, т.е. в биофазу.

Задачи: правильный подбор доз ЛС, оптимальный путь его введения, режим и продолжительность лечения.

Возможности: фармакокинетические исследование в процессе лечения позволяет своевременно контролировать режим лечения, особенно в случаях, когда неясны причины неэффективности лечения или плохой переносимости ЛС, когда больной одновременно принимает несколько ЛС.