- •2. Фармакологический анамнез.
- •4. Сопутствующие заболевания:
- •5. Имеющиеся индивидуальные особенности данного пациента.
- •6. Все возможные группы препаратов, которые могут использоваться для лечения основного и сопутствующих заболеваний у пациента с имеющимся диагнозом.
- •Ганглиоблокаторы:
- •II. Антиагреганты (антитромбоцитарные средства).
- •Вазодилататоры
- •Средства, влияющие на раас:
- •Диуретики
- •I. Антиангинальные средства.
- •III. Антикоагулянты.
- •IV. Гиполипидемические средства
- •V. Нейрометаболические стимуляторы (ноотропы, церебропротекторы)
- •VI.Дополнительные средства (больше кардиопротекторные, усиливающие эффективность основных антиангинальных средств):
- •7. Группы препаратов, которые я выбрала для фармакотерапии данного больного. Обоснуйте свой выбор с учетом индивидуального этиопатогенеза и функционального состояния организма пациента.
- •8. Конкретные препараты внутри группы для лечения данного больного.
- •4. Хартил д (ГидрохлоротиазидРамиприл)
- •6. Лазикс (фуросемид)
- •7. Леркамен 10
- •8.Симвастатин
- •9. Пирацетам. Piracetamum (род. Piracetami) Фармакологическая группа вещества:Ноотропы . Код cas
- •Оценка клинического значения фармакокинетических параметров и другой информации по фармакокинетике лекарственного средства
- •10. Лекарственной формы, пути введения, режима дозирования.
- •11. Длительность фармакотерапии каждым из назначенных мною лекарственных препаратов.
- •13. Программа оценки безопасности по каждому из назначенных больному лекарственных средств (таблица 4).
- •Оценка безопасности лекарственных средств
- •14. Оценка необходимости назначения фармакотерапии для коррекции сопутствующей патологии больного.
- •15. Оценка лекарственного взаимодействия выбранных мною для фармакотерапии препаратов.
- •17. Рецепты на назначенные мною препараты по мнн.
- •18. Памятку по приему одного из назначенных лекарственных средств (таблица 7).
- •Извещение о подозреваемой неблагоприятной побочной реакции (нпр) лекарственного средства
4. Сопутствующие заболевания:
У больного сопутствующая патология Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени- в связи с чем принимает назначенный ему до поступления в стационар пирацетам.
5. Имеющиеся индивидуальные особенности данного пациента.
Пациентка относится к категории лиц старшего возраста. Применение ЛС у этой категории лиц имеет ряд особенностей, обусловленных различными причинами:
Функциональные способности большинства основных систем и органов постепенно снижаются в среднем после 45 лет.
изменения в рецепторных системах, определяющих фармакодинамические эффекты ЛС;
сопутствующими заболеваниями, требующими применения нескольких ЛС, что повышает риск неблагоприятных взаимодействий и НПР.
В нашем случае стоит обратить внимание на степень тяжести основного заболевания, наличие сопутствующей патологии. Аллергологической, генетической отягощенности, вредных привычек, инфекционных заболеваний, со слов больной, нет.
Основные причины особенностей лекарственного воздействия у лиц старшего возраста
Изменение |
Фармакологическая причина |
Замедление всасывания |
Увеличение рН желудочного сока Замедление эвакуации из желудка Снижение моторики кишечника и скорости его опорожнения |
Замедление распределения |
Тенденция к гипоальбуминемии Снижение органного кровотока Уменьшение межклеточной жидкости Увеличение массы жировой ткани |
Снижение скорости трансформации |
Снижение активности печеночных ферментов, печеночного кровотока |
Замедление экскреции |
Уменьшение почечного кровотока |
Замедление метаболизма |
Увеличение биодоступности лекарств, высокий эффект первичного прохождения |
Три “золотых” правила назначения лекарств больным преклонного возраста сформулировал J.B. Schwartz (1998);
начинать лечение с небольших доз препарата (1/ 2 обычной дозы);
медленно повышать дозировку;
следить за возможным появлением побочного действия.
6. Все возможные группы препаратов, которые могут использоваться для лечения основного и сопутствующих заболеваний у пациента с имеющимся диагнозом.
КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ
Нейротропные средства (средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердечно - сосудистую систему)
Агонисты имидазолиновых I1-рецепторов:
моксонидин, рилменидин;
Центральные α2-адреномиметики:
клонидин (клофелин), гуанфацин (эстулик), метилдофа (допегит);
Ганглиоблокаторы:
гексаметония бензосульфонат (бензогексоний), азаметония бромид (пентамин);
Симпатолитики:
резерпин, гуанетидин (октадин), орнид.
α –адреноблокаторы:
α1- α2 адреноблокаторы: фенталамин, тропофен,дигидроэрготамин,ницерголин.
α1- адреноблокаторы: доксазозин,терозазин,алфузозин
β- адреноблокаторы:
β1 – β2 – адреноблокаторы: пропранолол (анаприлин), надолол (коргард),пиндолол,окспренолол,тимолол,соталол.
β1- адреноблокаторы: атенолол (тенормин), метопролол (беталок), бисопролол (конкор), небиволол (небилет).
α, β- адреноблокаторы:
лабеталол (трандат), карведилол (дилатренд).