- •2. Фармакологический анамнез.
- •4. Сопутствующие заболевания:
- •5. Имеющиеся индивидуальные особенности данного пациента.
- •6. Все возможные группы препаратов, которые могут использоваться для лечения основного и сопутствующих заболеваний у пациента с имеющимся диагнозом.
- •Ганглиоблокаторы:
- •Вазодилататоры
- •Средства, влияющие на раас:
- •Диуретики
- •I. Антиангинальные средства.
- •II. Антиагреганты (антитромбоцитарные средства).
- •III. Антикоагулянты.
- •IV. Гиполипидемические средства
- •V. Нейрометаболические стимуляторы (ноотропы, церебропротекторы)
- •VI.Дополнительные средства (больше кардиопротекторные, усиливающие эффективность основных антиангинальных средств):
- •7. Группы препаратов, которые я выбрала для фармакотерапии данного больного. Обоснуйте свой выбор с учетом индивидуального этиопатогенеза и функционального состояния организма пациента.
- •8. Конкретные препараты внутри группы для лечения данного больного.
- •4. Хартил д (ГидрохлоротиазидРамиприл)
- •6. Лазикс (фуросемид)
- •7. Леркамен 10
- •8.Симвастатин
- •9. Пирацетам. Piracetamum (род. Piracetami) Фармакологическая группа вещества:Ноотропы . Код cas
- •Оценка клинического значения фармакокинетических параметров и другой информации по фармакокинетике лекарственного средства
- •10. Лекарственной формы, пути введения, режима дозирования.
- •11. Длительность фармакотерапии каждым из назначенных мною лекарственных препаратов.
- •13. Программа оценки безопасности по каждому из назначенных больному лекарственных средств (таблица 4).
- •Оценка безопасности лекарственных средств
- •14. Оценка необходимости назначения фармакотерапии для коррекции сопутствующей патологии больного.
- •15. Оценка лекарственного взаимодействия выбранных мною для фармакотерапии препаратов.
- •17. Рецепты на назначенные мною препараты по мнн.
- •18. Памятку по приему одного из назначенных лекарственных средств (таблица 7).
- •Извещение о подозреваемой неблагоприятной побочной реакции (нпр) лекарственного средства
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Л.З. Болиева Руководитель курсовой работы: ассистент, к.м.н Ю.А. Филиппова
ПРОТОКОЛ УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «Клиническая фармакология» по истории болезни больного Ф.И.О. (Ломидзе З.Г.), 54 года, находящегося на лечении в кардиологическом отделении Клинической больницы СОГМА с диагнозом: Диагноз клинический Основной : ИБС. Стенокардия напряжения прогрессирующая ФК 3. Постинфарктный кардиосклероз (ИМ неустановленной давности ). ГБ стадия III, риск IV. ХСН 2 А ФК 3
Сопутствующий: Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени.
Работу выполнила студентка 610 группы лечебного факультета Марзаева Тамила Валерьевна
|
1. № истории болезни 6009
Диагноз (по истории болезни) ИБС. Стенокардия напряжения прогрессирующая ФК 3. Постинфарктный кардиосклероз (ИМ неустановленной давности ). ГБ стадия III, риск IV. ХСН 2 А ФК 3
2. Фармакологический анамнез.
Таблица 1
Схема сбора фармакологического анамнеза
Необходимая для фармакологического анамнеза Информация |
Данные, полученные из истории болезни |
Информация, полученная от больного |
Применяемые в настоящее время лекарственные средства с указанием даты начала и окончания их приема |
|
Физ.раствор200+Аспаркам10+Изокет 10.0 3.10.2016-13.10.2016 Мельдоний 3.10.2016-13.10.2016 Бидоп 3.10.2016-13.10.2016 Хартил Д 3.10.2016-13.10.2016 Гепарин 3.10.2016-16.10.2016 Леркамен 3.10.2016-16.10.2016 Кардиомагнил 3.10.2016 -16.10.2016 Симвастатин 3.10.2016-16.10.2016 Лазикс 3.10.2016-13.10.2016 |
Лекарственные средства, применявшиеся до поступления в стационар для лечения основного заболевания с указанием даты начала и окончания приема, причины прекращения приема |
|
Изокет 7.08.2016-17.08.2016 Пирацетам 11.05.2016-11.07.2016 |
Лекарственные средства, применявшиеся до поступления в стационар для лечения сопутствующих заболеваний или с иными целями (напр., гипогликемические, оральные контрацептивы др.) с указанием даты начала и окончания приема, причины прекращения приема |
_________ |
________ |
Сопутствующая терапия «альтернативными» средствами: фитопрепараты, гомеопатические препараты, даты начала и окончания приема |
_______ |
________ |
Нежелательные лекарственные реакции в анамнезе, в том числе реакции гиперчувствительности |
________ |
_________ |
Эффективность применяемых в настоящее время лекарственных средств |
Состояние больного улучшилось. Без отрицательной динамики.
|
Больной отмечает улучшение состояние. |
Переносимость применяемых в настоящее время лекарственных средств |
__________ |
Переносит хорошо |
3. Цели применения лекарственных средств в данной клинической ситуации и основные патогенетические механизмы, на которые следует воздействовать лекарственными препаратами при фармакотерапии пациента с имеющимся основным диагнозом.
Для ИБС:
Устранение или уменьшение симптомов заболевания, в первую очередь, приступов стенокардии.
Повышение толерантности к физической нагрузке.
Улучшение прогноза заболевания и предупреждение возникновения нестабильной стенокардии, ИМ и внезапной смерти.
Для ГБ:
снижение повышенного уровня АД до оптимальных значений;
“защиту” органов-мишеней, по меньшей мере предупреждающую их дальнейшее повреждение;
активное воздействие на неблагоприятные факторы риска, способствующие прогрессированию АГ и развитию ее осложнений (ожирение, гиперлипидемия, нарушения углеводного обмена,избыточное потребление соли, гиподинамия и т.п.).
.
Основые патогенетические механизмы на которые следует воздействовать:
ИБС: сужение проксимальных КА атеросклеротической бляшкой с ограничением коронарного кровотока и/или его функционального резерва и невозможностью адекватного расширения венечных сосудов в ответ на увеличение потребности миокарда в кислороде («фиксированный стеноз»).
Выраженный спазм КА («динамический стеноз»)
Тромбоз КА, в том числе образование микротромбов в микроциркуляторном сосудистом русле.
Микроваскулярная дисфункция
ГБ: Объем циркулирующей крови (ОЦК)
Величина ОПСС, зависящая от тонуса сосудов мышечного типа (артериол), выраженности структурных изменений их сосудистой стенки, жесткости артерий эластического типа (крупных и средних артерий, аорты), вязкости крови и других параметров.
Величина сердечного выброса( МО), который зависит от сократимости миокарда ЛЖ, ЧСС, величины преднагрузки и других факторов.
Ренин-ангиотензин-альдостероновая система