- •И.С.Сидорова гестоз
- •Isbn 5-225-04671-1
- •Глава 1.
- •Глава 2.
- •Глава 3.
- •Глава 4……………………………………………………………. 84
- •Глава 5……………………………………………………………… 163
- •Глава 6……………………………………………………………… 196
- •Глава 7……………………………………………………………… 217
- •Глава 8……………………………………………………………… 239
- •Глава 9…………………………………………………………….. 279
- •Глава 1
- •1.1. Этиологические аспекты
- •1.2. Патогенетические аспектм
- •Глава 2
- •2.1. Плацента
- •2.2. Почки
- •2.3. Печень
- •2.3.1. Острая подкапсульная гематома и спонтанный разрыв печени
- •2.4. Сердечно-сосудистая система. Особенности системной гемодинамики
- •2.5. Система дыхания
- •2.6. Головной мозг. Изменение глаза
- •2.7. Нарушение обмена
- •2.7.2. Нарушение обмена натрия
- •2.7.3. Нарушение обмена магния
- •2.7.4. Нарушение обмена калия
- •2.7.5. Другие нарушения обмена при гестозе
- •2.8. Иммунная система
- •Глава 3
- •3.1. Гиперкоагуляционный синдром
- •3.2.2. Характеристика системы гемостаза и патогенетические основы ее нарушения
- •3.2.3. Основные акушерские причины и механизмы развития двс-синдрома
- •3.2.4. Стадии развития двс-синдрома
- •3.2.5. Формы проявления двс-синдрома (молниеносная, острая, подострая, хроническая)
- •3.2.6. Диагностика двс-синдрома и дифференциальная диагностика синдрома гиперкоагуляции и двс-синдрома
- •Глава 4
- •4.1. Основные патогенетические звенья развития фетоплацентарной недостаточности
- •4.2. Морфофункциональные нарушения в плаценте
- •4.3. Классификация фетоплацентарной недостаточности
- •4.4. Клинические проявления фетоплацентарной ' недостаточности при гестозе
- •4.5. Диагностика фетоплацентарной недостаточности
- •4.5.1. Эхографическое исследование
- •4.5.2. Диагностика состояния маточно-плацентарного
- •4.6. Ведение беременных с гестозом в зависимости от формы фетоплацентарной недостаточности и результатов комплексной диагностики
- •4.7. Терапия фетоплацентарной недостаточности
- •4.8. Профилактика фетоплацентарной недостаточности
- •Глава 5
- •5.1. Основные клинические симптомы и степень их выраженности
- •5.1.2. Артериальная гипертония
- •5.1.3. Протеинурия
- •5.2. "Чистый" и сочетанный гестоз
- •5.3. Гестоз на фоне гипертонической болезни
- •5.4. Гестоз на фоне артериальной гипотонии
- •5.5. Гестоз на фоне хронического гломерулонефрита
- •5.6. Гестоз на фоне хронического пиелонефрита
- •5.7. Краткое резюме: гестоз на фоне хронического заболевания почек
- •5.8. Гестоз на фоне заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта
- •5.9. Гестоз у юных женщин
- •5.10. Гестоз у первородящих старше 35 лет
- •Глава 6
- •6.1. Критерии оценки
- •6.1.2. Достоверные признаки гестоза
- •6.1.4. Оценка функционального состояния отдельных систем и органов
- •6.2. Гестоз легкой степени
- •6.3. Гестоз средней степени тяжести
- •6.4. Тяжелый гестоз
- •6.5. Преэклампсия
- •6.6. Эклампсия
- •Глава 7
- •7.1. Задачи женской консультации
- •7.2. Факторы риска развития гестоза
- •7.3. Доказательная медицина в отношении гестоза
- •7.4. Выявление ранних признаков гестоза
- •7.5. Профилактика гестоза в женской консультации
- •7.6. Возможности медикаментозной профилактики
- •7.7. Профилактика гестоза у больных с гипертонической болезнью
- •7.8. Некоторые справочные данные
- •Глава 8
- •8.1. Основные положения
- •8.2. Препараты антиагрегантного и антикоагулянтного действия
- •8.3. Плазмозамещающие растворы гемодинамического действия
- •8.4. Гипотензивные препараты
- •8.5. Гепатопротекторы и антиоксиданты
- •8.6. Лечение гестоза в зависимости от степени тяжести
- •8.6.2. Лечение гестоза средней степени тяжести
- •8.6.3. Лечение гестоза тяжелой степени, включая преэклампсию
- •8.6.4. Лечение эклампсии
- •8.8. Лечение острой печеночной недостаточности при гестозе
- •8.9. Лечение гестоза, развивающегося на фоне пиелонефрита
- •8.10. Лечение гестоза, развивающегося на фоне гломерулонефрита
- •Глава 9
- •9.1. Общие положения
- •9.2. Родоразрешение при гестозе через естественные родовые пути
- •9.2.1. Основные положения о роли простагландинов
- •9.2.2. Подготовка шейки матки к родам с помощью геля препидил
- •9.2.3. Подготовка шейки матки с помощью простила е2
- •9.2.4. Ведение первого и второго периодов родов
- •9.2.5. Возможности коррекции родовой деятельности при слабости и дискоординации сократительной активности матки
- •9.2.5.2. Дискоординация родовой деятельности (гипертоническая дисфункция матки)
- •9.2.6. Ведение последового и раннего послеродового периода. Профилактика и борьба с кровотечением. Программы инфузионной терапии
- •9.2.7. Основные результаты научных исследований, проведенных под руководством автора, на основе которых разработана тактика ведения родов при гестозе
- •9.3. Родоразрешение при гестозе путем кесарева * сечения. Особенности возмещения операционной кровопотери '"
- •Список основной литературы
- •Ираида степановна сидорова гестоз
Учебная литература для слушателей системы последипломного образования
И.С.Сидорова гестоз
Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей
Москва "Медицина" 2007
УДК 618-008.6 ББК 57.16 С34
Рецензенты:
И. Б. Манухин, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой акушерства и гинекологии Российского государственного медико-стоматологического ин-та;
В. Е. Радзинский, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой акушерства и гинекологии Государственного университета дружбы народов.
Сидорова И. С.
С34 Гестоз: Учебное пособие. — М.: Медицина, 2007. — 340 с. –
ISBN 5-225-04671-1
В настоящем учебном пособии обобщен многолетний опыт работы кафедры акушерства и гинекологии ФППО ММА им. И. М. Сеченова по диагностике, лечению и профилактике гестоза — наиболее тяжелого осложнения в акушерской практике, дан экспертный анализ медицинской документации относительно матерей и новорожденных, умерших от гестоза. Представлены также современные данные отечественной и зарубежной литературы по этой проблеме.
Для акушеров-гинекологов, перинатологов, неонатологов, врачей общей практики.
ББК 57.16
Isbn 5-225-04671-1
И. С. Сидорова, 2007
Все права автора защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без письменного разрешения издателя.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Список основных сокращений
Предисловие
Введение
Глава 1.
Современные представления об этиопатогенетических
аспектах гестоза…………………………………………............. 16
1.1. Этиологические аспекты 16
1.2. Патогенетические аспекты 25
Глава 2.
Основные звенья патогенеза гестоза (изменения отдельных органов и систем при гестозе)…………………………………………. 34
2.1. Плацента 34
2.2. Почки 36
2.3. Печень 39
2.3.1. Острая подкапсульная гематома и спонтанный разрыв печени
2.4. Сердечно-сосудистая система.
Особенности системной гемодинамики 43
2.5. Система дыхания 47
2.6. Головной мозг. Изменение глаза 51
2.7. Нарушение обмена 56
2.7.1. Водный обмен организма и его регуляция
2.7.2. Нарушение обмена натрия
2.7.3. Нарушение обмена магния
2.7.4. Нарушение обмена калия
2.7.5. Другие нарушения обмена при гестозе
2.8. Иммунная система 62
Глава 3.
Система гемостаза при гестозе. Гиперкоагуляционный
синдром. ДВС-синдром…………………………………………. 67
3.1. Гиперкоагуляционный синдром 67
3.2. ДВС-синдром 70
Глава 4……………………………………………………………. 84
Состояние фетоплацентарной системы при гестозе
4.1. Основные патогенетические звенья развития фетоплацентарной недостаточности 84
4.2. Морфофункциональные нарушения в плаценте 92
4.3. Классификация фетоплацентарной недостаточности 97
4.4. Клинические проявления фетоплацентарной недостаточности при гестозе 99
4.5. Диагностика фетоплацентарной недостаточности 101
4.6. Ведение беременных с гестозом в зависимости от формы фетоплацентарной недостаточности и результатов комплексной диагностики
146
4.7. Терапия фетоплацентарной недостаточности 149
4.8. Профилактика фетоплацентарной недостаточности 159
