Вопрос 12. Развитие и строение ногтя.

Развитие. На 3 месяце развития эпителий дорсальной поверхности терминальных фаланг утолщается, после чего из эпителия проксимальной части этого утолщения формируется ноготь, который к концу внутриутробного развития достигает кончика пальца.

Строение. Ноготь – это роговая пластика, лежащая на эпителии концевых фаланг пальцев рук и ног. Этот эпителий вместе с подлежащей соединительной тканью образует ногтевое ложе, которое ограничено проксимальным ногтевым валиком у основания и боковыми ногтевыми валиками с боков.

Ногтевая пластинка – плотно упакованные роговые чешуйки, содержащий твердый кератин. Подногтевая пластинка – роговой слой эпителия под свободным краем ногтя, выступающий за пределы ногтевого ложа. Надногтевая пластинка – роговой слой, сползающий с эпидермиса проксимального ногтевого валика и прокрывающий основание ногтевой пластинки. Луночка ногтя – небольшой светлый участок корня, выступающий из-под проксимального ногтевого валика. Корень ногтя – задняя часть ногтевой пластинки, расположенная между эпителием задней части ногтевого ложа и эпителием проксимального ногтевого валика. Ногтевая матрица – эпителий задней части ногтевого ложа, имеющий наибольшее значение для роста ногтя.

Вопрос 13. Кровоснабжение кожи. Сосудистые сплетения.

В коже находится 3 сосудистых сплетения. Артерии кожи отходят от сплетения, расположенного в подкожной клетчатке. Они имеют извилистый ход и кровоснабжают волосяные фолликулы, потовые и сальные железы.

На границе сосочкового и сетчатого слоев присутствует подсосочковая сеть, от которой к поверхности кожи отходят короткие артериальные ветви, кровоснабжающие группу сосочков, и артерии для волос и сальных желез.

Под эпидермисом располагается поверхностная капиллярная сеть, участвующая в терморегуляции. В ней много артериовенозных анастомозов.

Из капилляров сосочков кровь идет последовательно в первое и второе подсосочковые ВЕНОЗНЫЕ сплетения, локализованные в сетчатом слое, после чего кровь впадает в глубокое кожное венозное сплетение, расположенное в подкожной клетчатке.

Вопрос 14. Иммунологическая функция кожи. Клетки кожи, участвующие в иммунных реакциях.

В осуществлении иммунологических функций кожи принимают участие клетки Лангерханса и Т-лимфоциты. Кератиноциты вырабатывают гормоны, регулирующие численность популяции Т-лимфоцитов и их дифференцировку, способны продуцировать медиаторы воспаления и иммунного ответа. Если антиген проник в эпидермис, то он сначала взаимодействует с клетками Лангерханса, которые представляют его Т-лимфоцитам, запрограммированным отвечать на данный антиген.

Вопрос 15. Чувствительная иннервация кожи. Свободные и инкапсулированные нервные окончания эпидермиса и дермы.

Наиболее мощное нервное сплетение расположено в подкожной клетчатке, от него отходят многочисленные нервные волокна к волосам и железам кожи, а также к нервному сплетению в подсосочковом слое. Это сплетение представлено преимущественно миелиновыми волокнами, образующими чувствительные нервные окончания во всех слоя кожи. В сетчатом слое располагаются пластинчатые тельца Пачини (чувство давления), тельца Руффини – нервное окончание, связанное с коллагеновыми волокнами (чувство растяжения). В сосочковом слое присутствуют: осязательные тельца Мейсснера – инкапсулированные нервные окончания, а также свободные нервные окончания, воспринимающие чувство боли и температуру. В эпидермисе есть осязательные диски Меркеля и свободные нервные окончания – терморецепторы.