Вопрос 22. Строение коркового вещества надпочечника.

Надпочечник окружён капсулой из плотной волокнистой соединительной ткани, от которой в толщу железы отходят соединительнотканные перегородки. Строма надпочечника состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, поддерживающей эндокриноциты и содержащей большое количество кровеносных капилляров фенестрированного типа.

В связи с тем, что эпителиальные тяжи паренхимы надпочечника имеют различную ориентацию в разных участках коркового слоя, которые также отличаются характером синтеза гормонов, в коре надпочечника выделяют 3 зоны:

1. Клубочковая зона (15% всей коры) – пучки эндокриноцитов подворачиваются под капсулу и на срезе имеют вид клубочка. Эндокринные клетки данной зоны синтезируют минералокортикоиды (альдостерон, секретирующийся ТОЛЬКО В КЛУБОЧКОВОЙ ЗОНЕ);

2. Пучковая зона (75% всей коры) – тяжи эндокринных клеток и находящиеся между ними кровеносные капилляры расположены параллельно друг другу, в виде пучков. Спонгиоциты (эндокриноциты данной зоны) синтезируют глюкокортикоиды (кортизол и кортизон), а также андрогены;

3. Сетчатая зона (10% всей коры) – тяжи эндокриноцитов переплетаются, образуя подобие сети. Здесь синтезируются глюкокортикоиды и стероидные гормоны типа андрогенов.

На границе клубочковой и пучковой зон расположены судано-фобные клетки, которые являются, камбиальным запасом надпочечника.

Вопрос 23. Гормоны клубочковой зоны коры надпочечника, их эффекты, регуляция образования.

В клубочковой зоне коры надпочечников происходит синтез минералокортикоидов (альдостерона и его производных). Функция минералокортикоидов – усиление обратного всасывания натрия и воды, после чего повышается артериальное давление. Минералокортикоиды поддерживают баланс электролитов жидкостей организма, который осуществляется посредством влияния на реабсорбцию ионов в почечных канальцах: альдостерон увеличивает реабсорбцию ионов натрия, хлора, бикарбоната, а также почечную экскрецию ионов калия и водорода.

Регуляция образования:

• главный регулятор синтеза и секреции альдостерона - ангиотензин II (компонент системы [ренин-ангиотензин]) – стимулирует выброс альдостерона;

• натриуретические факторы ингибируют синтез альдостерона;

• гиперкалиемия стимулирует секрецию альдостерона, гипокалиемия – её тормозит;

• травмы и стрессовые состояния увеличивают секрецию альдостерона.

Вопрос 24. Гормоны пучковой зоны коры надпочечника, их эффекты, регуляция образования.

В пучковой зоне коры надпочечника синтезируются глюкокортикоиды (кортизол – 80%; кортизон, кортикостерон и др. – 20%). Функции глюкокортикоидов:

• стимулируют образование глюкозы в печени путем увеличения скорости глюконеогенеза и стимуляции освобождения аминокислот в мышцах;

• выступают как иммунодепрессанты (в высоких дозах);

• имеют выраженный противовоспалительный эффект (в малых дозах);

• при длительном их применении ингибируют синтетическую активность фибро- и остеобластов, в результате чего развиваются истончение кожи и остеопороз;

• длительное их применение поддерживает катаболизм мышц, что приводит к их атрофии и мышечной слабости;

• могут уменьшить отёк слизистой оболочки воздухоносных путей.