Вопрос 10. Менструальный цикл и его фазы. Гормональная регуляция менструального цикла.

В менструальном цикле различают 3 фазы: 1. Пролиферативная (фолликулярная по овариальному циклу, длится от первого дня менструаций до овуляции) 2. Секреторная (лютеиновая по овариальному циклу, продолжается от овуляции до начала менструаций), 3. менструации.

В первый день пролиферативной фазы под действием гонадолиберина в гипофизе в условиях низкой концентрации эстрогенов секретируются ФСГ. Под действием ФСГ клетки базального слоя начинают пролиферировать. Под действием эстрогенов эти клетки формируют новую эпителиальную выстилку эндометрия - регенерирует функциональный слой, формируются маточные железы, спиральные артерии прорастают из базального слоя в функциональный.

Секреторная фаза. Уровень эстрогенов в крови становится настолько высок, что гипофиз переключается в режим синтеза ЛГ, а синтез ФСГ приостанавливается. В отсутствии ФСГ эпителиальные клетки прекращают пролиферацию. Под действие ЛГ образуется желтое тело, начинается синтез прогестерона. Под действием прогестерона эпителиальные клетки гипертрофируются, маточные железы разветвляются и в них усиливается секреция гликогена, гликопротеинов, липидов, муцина – секрет выделяется в просвет матки. Также в эту фазу спиральные артерии становятся извитыми и приближаются к поверхности слизистой оболочки, а в поверхностных слоях функционального слоя увеличивается количество соединительнотканных клеток, накапливающих в цитоплазме гликоген и липиды. Также под действием прогестерона уменьшается порог возбудимости ГМК миометрия, поддерживается тонус ГМК шейки матки.

Менструации (это уже пролиферативная фаза). Если не происходит имплантация эмбриона, то в результате падения уровня эстрогенов гипофиз приостанавливает секрецию ЛГ и начинает секрецию ФСГ. В отсутствии ЛГ желтое тело дегенерирует, синтез прогестерона прекращается. В условиях низкого уровня прогестерона и эстрогенов происходит тромбоз спиральных артерий, функциональный слой эндометрия терпит ишемию, некротизируется и отторгается. Под действием ФСГ клетки базального слоя эндометрия начинают пролиферировать и все заново…

Вопрос 11. Особенности строения эндометрия в различные фазы цикла.

Эндометрий матки в течение менструального цикла подвергается изменениям. Различают базальный (постоянный) и функциональный слои эндометрия. Функциональный слой как раз и претерпевает изменение в течение менструального цикла. В менструальном цикле различают 3 фазы: 1. пролиферативная, 2. секреторная, 3. менструации. В первый день пролиферативной (фолликулярной по овариальному циклу) фазы, которая длится от первого дня менструаций до овуляции, под действием ФСГ пролиферируют эпителиальные клетки базального слоя. За счет этих клеток под действием эстрогенов происходит образование новой эпителиальной выстилки эндометрия - регенерация функционального слоя, формируются маточные железы. Также под действием эстрогенов спиральные артерии врастают из базального слоя в функциональный. Секреторная (лютеиновая по овариальному циклу) фаза продолжается от овуляции до начала менструаций. В отсутствии ФСГ эпителиальные клетки прекращают пролиферацию. Под действием прогестерона эпителиальные клетки гипертрофируются, маточные железы разветвляются и в них усиливается секреция гликогена, гликопротеинов, липидов, муцина – секрет выделяется в просвет матки. Также в эту фазу спиральные артерии становятся извитыми и приближаются к поверхности слизистой оболочки, а в поверхностных слоях функционального слоя увеличивается количество соединительнотканных клеток, накапливающих в цитоплазме гликоген и липиды. Если имплантации не происходит, то желтое тело претерпевает инволюцию, из-за этого падает уровень прогестерона и как следствие спиральные артерии претерпевают склерозирование, сужение просвета и тромбоз. Функциональный слой терпит ишемию, некротизируется и отторгается, что сопровождается кровотечением.