Вопрос 9. Соединительная ткань (интерстиций) почки. Интерстициальные клетки, их строение и функции.

Интерстиций представлен отростчатыми фибробластоподобными интерстициальными клетками и ретикулиновыми волокнами. Последние тесно связаны со стенками сосудов и канальцев нефронов. В корковом веществе уплощённые интерстициальные клетки образуют очень тонкие отростки, связанные с базальной мембраной проксимальных и дистальных извитых канальцев. В мозговом веществе интерстициальные клетки округлые или несколько уплощённые; их лучеподобные отростки проникают между восходящей и нисходящей частями петли нефрона или между vasa rectae и собирательными трубочками. Интерстициальные клетки синтезируют эритропоэтин, простагландины.

Вопрос 10. Почка. Собирательные трубочки и притоки. Строение, функции, гормональная регуляция функции.

Из дистального извитого канальца моча поступает в собирательные трубочки. Углубляясь в мозговое вещество, собирательные трубочки переходят в собирательные протоки.

Собирательные трубочки

Собирательные трубочки — каналы с широким просветом и стенкой, образованной высокими кубическими клетками. Большинство из них относится к светлым, или главным, среди которых рассеяны одиночные вставочные клетки (тёмные). Со стороны просвета собирательной трубочки главные клетки имеют гладкую поверхность и одну (иногда две) ресничку. Апикальная мембрана вставочных клеток образует множество мелких уплощённых выростов. В цитоплазме этих клеток содержится много митохондрий. По мере увеличения калибра собирательных трубочек вставочные клетки постепенно исчезают. Количество тёмных клеток в собирательных трубочках значительно увеличивается при респираторном ацидозе.

В собирательных трубочках происходит завершающий этап реабсорбции воды и концентрирование мочи. Вода выходит из трубочек через водные каналы, образованные аквапоринами 2 и 3.

Аквапорин 2 содержится в везикулах апикальной части главных клеток. Аквапорин 2‑водные каналы регулируются вазопрессином (АДГ). При повышенном содержании натрия в крови (гипернатриемии) или пониженном объёме крови (гиповолемии) усиливается поступление АДГ в кровь. АДГ связывается с рецепторами вазопрессина V2 в базолатеральной мембране главных клеток. Это стимулирует выход аквапорина 2 из везикул и образование дополнительных водных каналов в апикальной мембране клетки. После отделения АДГ от своего рецептора аквапорин 2 возвращается в цитоплазму путём эндоцитоза. Таким образом, вазопрессин способствует задержке в организме воды, уменьшению диуреза и увеличению АД. С другой стороны, вазопрессин прямо влияет на ГМК сосудистой стенки (через рецепторы V1a), вызывая сосудосуживающий эффект.

Аквапорин 3 образует водный канал в базолатеральной плазмолемме клеток собирательных трубочек мозгового вещества.

Вопрос 11. Юкстагломерулярный аппарат нефрона. Ренин и регуляция артериального давления.

Юкстагломерулярный комплекс – околоклубочковый комплекс, регулирующий функцию нефрона. В юкстагломерулярном комплексе различают плотное пятно, юкстагломерулярные и юкставаскулярные клетки.

Плотное пятно

Плотное пятно образовано клетками дистального извитого канальца в области его перегиба между приносящей и выносящей артериолами клубочка. Клетки плотного пятна имеют сравнительно большую высоту, ядра смещены к основанию клеток. Эти клетки тесно контактируют с юкстагломерулярными и юкставаскулярными клетками, поскольку в этом участке канальца отсутствует базальная мембрана.

Юкстагломерулярные клетки — видоизменённые ГМК средней оболочки приносящей артериолы. Они имеют полигональную форму и округлое, а не вытянутое, как у ГМК, ядро. У юкстагломерулярных клеток хорошо развиты гранулярная эндоплазматическая сеть и комплекс Гольджи. В цитоплазме отсутствуют характерные для ГМК филаменты, но имеется большое количество как отдельных, так и образующих агрегаты секреторных гранул, содержащих ренин.

Юкставаскулярные клетки образуют скопление (полюсную подушку) между плотным пятном и клубочком в углублении между приносящей и выносящей артериолами. Для клеток полюсной подушки характерны неправильная форма, бледное ядро, филаменты в цитоплазме, а также длинные отростки. К настоящему времени функция клеток остаётся неустановленной. Считают, что клетки полюсной подушки содержат ангиотензиназу А. Экстрагломерулярные мезангиальные клетки, по некоторым данным, могут участвовать в синтезе ренина при истощении функции юкстагломерулярных клеток.

Ренин накапливается в секреторных гранулах и при наличии соответствующего сигнала секретируется в просвет приносящей артериолы. В соответствии с барорецепторной теорией, ренин-синтезирующие клетки функционируют как барорецепторы. Повышение давления в просвете приносящей артериолы снижает секрецию ренина. При снижении давления уменьшается растяжение стенки артериолы, что вызывает усиление секреции ренина юкстагломерулярными клетками. Выделение норадреналина из многочисленных окончаний аксонов симпатических нейронов в области околоклубочкового комплекса увеличивает секрецию ренина. Клетки плотного пятна регистрируют содержание ионов Na+ в просвете дистального канальца. При избыточном содержании ионов Na+ (в этом случае возрастает осмотическое давление в канальце) секреция ренина юкстагломерулярными клетками ингибируется.