Вопрос 6. Почечное тельце. Мезангеальные клетки, рецепторы, функции.

Почечное тельце состоит из капиллярного клубочка и его эпителиальной капсулы, являющейся началом нефрона. Область, где в тельце входит приносящая и выходит выносящая артериолы, называют сосудистым полюсом. В почечном тельце происходят фильтрация плазмы и образование первичной мочи (ультрафильтрата, или клубочкового фильтрата). Объём первичной мочи составляет 10% объёма крови, протекающей по капиллярам клубочка: это приблизительно 180 л/сутки.

Мезангеальные клетки располагаются между эндотелием сосудистого клубочка и подоцитами, выполняют макрофагальную функцию и обладают способностью к синтезу ренина при патологии.

Мезангеальные клетки имеют рецепторы ангиотензина II, атриопептина и вазопрессина. Вазопрессин стимулирует сокращение мезангиальных клеток через рецепторы V1a. В цитоплазме мезангиальных клеток в большом количестве присутствуют микрофиламенты. Благодаря этому клетки обладают сократительной активностью и способны уменьшать площадь поверхности стенки капилляров, через которую происходит фильтрация, снижая таким образом её уровень. Мезангиальные клетки фагоцитируют остатки базальных мембран. С другой стороны, клетки синтезируют макромолекулы межклеточного вещества, а также фактор активации тромбоцитов (PAF). Кроме этого, мезенгиальные клетки способны синтезировать РЕНИН.

Вопрос 7. Почечное тельце. Фильтрационный барьер. Факторы регулирующие фильтрацию.

Почечное тельце состоит из капиллярного клубочка и его эпителиальной капсулы, являющейся началом нефрона. Область, где в тельце входит приносящая и выходит выносящая артериолы, называют сосудистым полюсом. В почечном тельце происходят фильтрация плазмы и образование первичной мочи (ультрафильтрата, или клубочкового фильтрата). Объём первичной мочи составляет 10% объёма крови, протекающей по капиллярам клубочка: это приблизительно 180 л/сутки.

Фильтрационный барьер состоит из эндотелия капилляров, базальной мембраны и фильтрационных щелей между ножками подоцитов.

ФИЛЬТРАЦИОННЫЕ ЩЕЛИ, затянутые щелевыми диафрагмами, — главная часть барьера. Поток жидкости сквозь барьер обеспечивается её гидростатическим давлением. Это давление понижается онкотическим давлением белков плазмы. Эндотелиальные клетки капилляров клубочка максимально уплощены, за исключением области, содержащей ядро. Уплощённая часть клетки содержит не затянутые диафрагмой фенестры полигональной формы диаметром 70–90 нм, занимающие примерно 30% всей поверхности клетки. В результате плазма крови непосредственно контактирует с базальной мембраной.

Щелевая диафрагма. Белки щелевой диафрагмы (мембраны) образуют не просто статичный фильтр, но и составляют динамичный комплекс, участвуя в регуляторных сигнальных путях, необходимых для поддержания структуры и функционирования фильтрационного барьера, а также для регуляции комплексных биологических программ в подоците (организация цитоскелета, эндоцитоз, дифференцировка и подавление пролиферации, жизнеспособность подоцитов). Мутации генов, кодирующих белки щелевой диафрагмы, вызывают нарушения в её структуре и функционировании и, как следствие, нарушения фильтрации и развитие нефротических синдромов. Болезни фильтрационного барьера — главная причина конечной стадии почечной недостаточности.

БАЗАЛЬНАЯ МЕМБРАНА общая для подоцитов и эндотелия капилляров, формируется в основном за счёт синтетической деятельности подоцитов. В базальной мембране различают три слоя, средний из которых — наиболее толстый и электроноплотный. Основу базальной мембраны образует мелкоячеистая сеть, образованная молекулами коллагена типа IV, ламинина, нидогена. Отрицательно заряженные цепи гепарансульфата, присутствующие в составе протеогликанов базальной мембраны, препятствует прохождению сквозь неё анионных белков плазмы. Вещества с Mr до 10 кД проходят через базальную мембрану свободно, а более 50 кД — в ничтожных количествах.