Вопрос 2. Почка. Функции, общий план строения. Доли и дольки. Стркутуры коркового и мозгового вещества.

Почка покрыта тонкой капсулой из плотной волокнистой соединительной ткани. Паренхима подразделяется на расположенное кнаружи (у выпуклой поверхности органа) корковое и находящееся под ним мозговое вещество. Рыхлая соединительная ткань образует строму (интерстиций).

Корковое вещество представлено широким зернистым слоем, расположенным непосредственно под капсулой. Зернистый вид корковому веществу придают присутствующие здесь почечные тельца и извитые канальцы нефронов.

Мозговое вещество имеет радиально исчерченный вид, поскольку содержит параллельно идущие нисходящую и восходящую части петли нефронов, собирательные трубочки, кровеносные сосуды. В нём различают наружную часть, расположенную непосредственно под корковым веществом, и внутреннюю часть, состоящую из вершин пирамид. Мозговое вещество почки — уникальная область, характеризующаяся высоким перепадом осмолярности. В наиболее глубоких отделах мозговой части почки осмолярность в 5 раз превышает осмолярность коры. Перепад осмолярности — главная причина реабсорбции воды.

Пирамиды мозгового вещества. В совокупности собирательные трубочки и прямые участки нефронов образуют пирамиды мозгового вещества, вершины которых обращены к лоханке почки. Собирательные трубочки, сливаясь, направляются к вершине пирамиды. Калибр трубочек увеличивается и образуется собирательный проток (сосочковый канал), открывающийся на вершине сосочка в полость малых почечных чашек. Последние, объединяясь, образуют большие почечные чашки, которые представляют собой ответвления расширенного конца мочеточника — почечной лоханки.

Интерстиций представлен отростчатыми фибробластоподобными интерстициальными клетками и ретикулиновыми волокнами. Интерстициальные клетки синтезируют эритропоэтин, простагландины.

Доля почки. Пирамида мозгового вещества с покрывающей её основание частью коркового вещества составляет долю почки. Почка состоит из 8–18 долей. В каждой доле мозговое вещество внедряется в корковое в виде мозговых лучей. Центральную часть мозгового луча составляет собирательная трубочка, в которую открываются канальцы многих нефронов, отчего она выглядит ветвящейся.

Долька почки. Долька почки — мозговой луч вместе с близлежащими почечными тельцами и извитыми канальцами.

Вопрос 3. Кровоток в почке. Значение первичной и вторичной капиллярных сетей.

В ворота почки входит почечная артерия. Она сразу распадается на междолевые артерии, направляющиеся к выпуклой поверхности почки. Эти артерии проходят между пирамидами мозгового вещества и могут служить границами долей почки. Примерно на границе между корковым и мозговым веществом междолевые артерии поворачивают под прямым углом, образуя дуговые артерии, располагающиеся в плоскости, параллельной поверхности почки. От дуговых артерий отходят, снова направляясь к выпуклой поверхности, междольковые артерии. Эти артерии определяют границы долек почки в корковом веществе, центральную часть которых составляют мозговые лучи. Артерии почки не имеют анастомозов между собой. Следовательно, прекращение кровотока в одной из артерий приводит к гибели той части паренхимы почки, которая получает кровоснабжение от данной артерии. Ход венозных сосудов практически повторяет ход артериальных.

Первичная капиллярная сеть. От междольковых артерий параллельно поверхности органа ответвляются короткие приносящие (внутридольковые) артериолы; они распадаются на фенестрированные капилляры, формирующие клубочек — первичная капиллярная сеть. Клубочки первичной капиллярной сети входят в состав почечных телец, в которых происходят фильтрация плазмы и образование клубочкового фильтрата (первичной мочи). Выносящая артериола собирает кровь из капилляров клубочка.

Вторичная капиллярная сеть. В капилляры вторичной сети кровь поступает из первичной капиллярной сети через выносящие артериолы. Эти артериолы переходят в прямые сосуды, залегающие в мозговом веществе. Они проходят параллельно канальцам нефронов и собирательным трубочкам, отчего и получили название vasa rectae. Прямые сосуды образуют капилляры вторичной (перитубулярной) сети, оплетающие канальцы петли нефрона. Капилляры перитубулярной сети располагаются в непосредственной близости от канальцев нефронов; в эти капилляры с фенестрированным эндотелием реабсорбируются вещества из просвета канальцев. Из вторичной капиллярной сети также происходит питание ткани почки. Капилляры мозгового вещества переходят в прямые венулы, впадающие в дуговые вены.