Вопрос 41. Энтероэндокринные клетки слизистой оболочки кишечника, их гормоны и эффекты.

А-клетки: синтезируют энтероглюкогон, расщипляющий гликоген на простые сахара.

D-клетки: синтезируют соматостатин, тормозит экзокринные и эндокринные функции органов ЖКТ.

EC-клетки: синтезируют сератонин, стимулирует секреторную и двигательную активность желудка и кишечника.

I-клетки: -синтезируют холецистокенин – стимулирует функцию печени;

-синтезируют панкреозимин, активирующий функцию поджелудочной железы.

К-клетки: -желудочный ингибирующий пептид, ингибирует секрецию HCl.

S-клетки: синтезируют секретин, стимулирующий выделение сока поджелудочной железы.

G-клетки: синтезируют гастрин, стимулирует секрецию HCl в желудке.

VIP-клетки: синтез вазоактивного интерстинального вещества, стимулирующий перестальтику.

Вопрос 42. Иннервация кишечника. Нервные сплетения. Интрамуральные энтеральные ганглии.

Вегетативная иннервация из 2-х компонентов: внутренний (энтеральнаяНС) и внешний (парасимпатическая и симпатическая системы). Внешний компонент модулирует активность внутреннего, который регулирует двигательную и секреторную активность ЖКТ. Парасимпатическая система: прегангл. волокна в составе блуждающего нерва и тазового чревного нерва образуют синапсы на постганглионарных парасимпатических нейронах нервных сплетений. Симпатическая: аксоны постгангл. симпатических нейронов чревного, верхнего и нижнего брыжеечных ганглиев образуют сплетения рядом с ГМК мышечной оболочки и сосудов, железистыми клетками, также образуют синапсы с инрамуральными нейронами (ганглиями) в подслизистом и межмышечном сплетении, отходящие от них волокна образуют слизистое и глубокое мышечное сплетение.

Нервные сплетения. Слизистое, подслизистое, межмышечное, глубокое мышечное нервные сплетения, образованные ганглиями и сетью нервных волокон. В интрамуральных ганглиях располагаются тела нейронов (кл.ДогеляIтипа).

Подслизистое: управляет сокращением ГМК мыш.слоя слизистой оболочки и секрецией желез слизистой и подслизистой.

Межмышечное: в мышечной оболочке пищ.тракта, для управления моторикой пищеварительной трубки, наиболее развито в двенадцатиперстной кишке.

Эфферентная парасимпатическая иннервация осуществляется за счет мышечного и подслизистого нервных сплетений Афферентная иннервация осуществляется чувствительным мышечным сплетением, образованным чувствительными нервными волокнами спинальных ганглиев и их рецепторными окончаниями.

Вопрос 43. Нервная регуляция функционирования желудка и кишечника.

Регуляция работы желудочно-кишечного тракта - рефлекторно (центральными и местными нервными механизмами). Центральная нервная регуляция моторики состоит в том, что симпатическая НС тормозит сокращения стенок желудка и кишечника, а парасимпатическая возбуждает их, т.к. из окончаний постганглионариых парасимпатических нервных волокон выделяются ацетилхолин, различные биологически активные соединения, в том числе пептиды — вазоактивный интестинальный пептид (VIP), гистидин-метионин и гистидин-изолейцин, снижающие тонус гладкой мускулатуры. А из окончаний постганг. симпатических нервных волокон высвобождают как норадреналин, так и нейропептид Y (NPY), который вызывает повышение тонуса гладкой мускулатуры.

Интрамуральная (местная) нервная система, оказывающая значительное влияние на тонус мышечного слоя на всем его протяжении. Интрамуральный нейроны выделяют нейропептид Y, вещество Р, гастрин, метионин-энкефалин. Содержат тела кл.ДогеляIIтипа, дендриты которых оканчиваются рецепторами, а аксоны - синапсами на кл.ДогеляIтип, являющиеся вторыми нейронами рефлекторной дуги. Их аксоны заканчиваются эффекторными нервными окончаниями.

Регуляция моторики желудка осуществляется посредством рефлексов, начинающихся в ротовой полости, глотке, пищеводе, самом желудке и различных отделах кишечника.

Во время прима пищи происходит активное рефлекторное расслабление желудка. Импульсация идет с рецепторов рта, глотки, пищевода и передается по вагусам. Местные механические раздражения пищей вызывают моторную деятельность желудка. Эта реакция осуществляется через местные интрамуральные и длинные (с замыканием в ЦНС) рефлекторные пути.