Вопрос 17. Основные стадии развития зуба.

В развитии зуба различают две основных стадии.

I стадия — образование эмалевого органа и зубного сосочка

В конце 2-го месяца внутриутробного развития эктодермальный эпителий ротовой полости на поверхности десны образует впячивание, которое получает название зубной пластинки. В дальнейшем в проекции каждого будущего зуба эктодерма начинает погружаться в подлежащую мезенхиму, образуются эктодермальные скопления — зубные почки. Клетки эктодермальных зубных почек продолжают делиться, что приводит к постепенному увеличению их размера и еще большему погружению в мезенхиму. Под дном такой зубной почки начинают делиться клетки мезенхимы. Мезенхима, лежащая под дном зубной почки, получает название зубного сосочка. В результате деления клеток мезенхимы зубного сосочка дно эктодермальной зубной почки приподнимается и она приобретает вид перевернутого двустенного бокала. Такой перевернутый двустенный бокал получает новое название — эмалевый орган. В нем различают три группы клеток: внутренние клетки (клетки дна), наружные клетки (клетки крыши) и промежуточные клетки. В дальнейшем происходит дифференцировка клеток эктодермального эмалевого органа и клеток мезенхимального зубного сосочка:

Внутренние клетки эмалевого органа превращаются в энамелобласты, которые в последующем образуют эмаль.

Наружные клетки эмалевого органа постепенно атрофируются.

Промежуточные клетки эмалевого органа впоследствии образуют кутикулу эмали.

Клетки мезенхимы, находящиеся на вершине зубного сосочка, дифференцируются в одонтобласты (дентинобласты), которые образуют дентин зуба.

I стадия заканчивается дифференцировкой клеток эмалевого органа и зубного сосочка.

Эмалевый орган снаружи окружает мезенхима, образующая зубной мешочек. II стадия — ОБРАЗОВАНИЕ ТКАНЕЙ ЗУБА

Образование дентина: одонтобласты на своей апикальной поверхности, которая прилежит к энамелобластам, начинают вырабатывать вещество дентина. Сначала образуется предентин, а потом он пропитывается солями кальция и превращается в дентин. В процессе образования дентина одонтобласты постоянно отодвигаются внутрь зубного сосочка, в конце концов они окажутся в периферической части пульпы зуба.

Образование эмали: энамелобласты на своей базальной поверхности, которая прилежит к одонтобластам, начинают вырабатывать вещество эмали. В процессе образования эмали энамелобласты постоянно сдвигаются кнаружи, в конце концов их цитоплазма пропитывается веществом эмали и они исчезают.

Образование пульпы происходит из оставшихся мезенхимальных клеток зубного сосочка.

Образование цемента происходит из мезенхимальных клеток зубного мешочка.

III стадия гистогенез тканей зуба.

Вопрос 18. Стадия зубной пластинки. Формирование, стадии развития, строение, производные эмалевого органа.

Зубные зачатки появляются на 6-8-й неделе эмбриогенеза в виде утолщения многослойного плоского эпителия ротовой ямки зародыша. При этом формируется так называемая зубная пластинка. Стадия зубной почки характеризуется интенсивным размножением клеток края зубной пластинки, округлая масса которых активно врастает в соседнюю мезенхиму. Эту эпителиальную клеточную массу, отделенную от окружающей мезенхимы базальной мембраной, называют зубной почкой (gemma dentalis) — зачаток эмалевого органа. По окончании пролиферативных процессов в зубной пластинке в зачатках верхней и нижней челюсти находятся по 10 зубных почек.

Стадия зубной чаши охватывает интервал между 9-й и 10-й неделями. На этой стадии клеточная пролиферация продолжается, но объём зубной почки существенно не увеличивается. Зубная почка, образующая эмалевый орган, приобретает форму чаши, которая сохраняет связь с остальной частью зубной пластинки при помощи тонкого эпителиального тяжа — шейки эмалевого органа. Мезенхима внутри зубной почки конденсируется в плотную клеточную массу, которая повторяет кривизну чаши эмалевого органа и принимает форму коронки зуба. Здесь формируется зубной сосочек (papilla dentalis) — скопление мезенхимных клеток, расположенных внутри чаши эмалевого органа, впоследствии преобразующийся в пульпу зуба. Эмалевый орган и зубной сосочек разделены базальной мембраной, на месте которой впоследствии пройдёт дентиноэмалевое соединение. Мезенхима, окружающая зубной зачаток, образует зубной мешочек (saccus dentalis). В дальнейшем из этого зачатка разовьётся опорно-удерживающий аппарат зуба — периодонт.

Стадия зубного колокола протекает в интервале между 11-й и 12-й неделями. Эмалевый орган вытягивается и приобретает форму колокола. Зубной сосочек увеличивается в размерах и еще глубже врастает в эмалевый орган.

Зубной зачаток. Зачаток зуба связан с эпителием ротовой полости зубной пластинкой. Эмалевый орган образуют наружный и внутренний эмалевые эпителии, разделённые рыхлой массой клеток — эмалевой пульпой. Клетки внутреннего эмалевого эпителия дифференцируются в энамелобласты, образующие эмаль. Зубной сосочек расположен внутри бокаловидной формы эмалевого органа в виде скопления мезенхимных клеток. Периферические клетки зубного сосочка дифференцируются в одонтобласты и образуют дентин.

· Эмалевый орган. Клетки эмалевого органа образуют наружный и внутренний эмалевый эпителий. Между ними локализована рыхлая масса клеток — эмалевая пульпа. По краю эмалевого органа внутренние эмалевые клетки переходят в наружные, лежащие на поверхности эмалевого органа. Эмалевый орган соединён с зубной пластинкой, а затем (3–5-й месяц) полностью отделяется от неё.

Наружный эмалевый эпителий представлен кубическими клетками и служит защитным барьером в ходе амелогенеза.

Клетки внутреннего эмалевого эпителия — предшественники амелобластов (энамелобластов), образующих эмаль — содержат крупное округлое ядро. Комплекс Гольджи расположен в той части клетки, которая обращена к эмалевой пульпе. В цитоплазме противоположного полюса клетки, обращенного к зубному сосочку, присутствуют многочисленные пузырьки, в том числе пиноцитозные, компоненты гранулярной эндоплазматический сети, свободные рибосомы. В непосредственной близости от ядра располагаются мелкие митохондрии. Щелевые контакты между клетками обеспечивают их коммуникацию. Между внутренним эмалевым эпителием и зубным сосочком сохраняется базальная мембрана. Эпителий эмалевого органа содержит цитокератины 5, 14 и 17, характерные для эпителиоцитов базального слоя многослойного эпителия, в меньшем количестве цитокератины 7, 8, 19 и совсем мало цитокератина 18, маркёра однослойных эпителиев. На ранней стадии зубного колокола в клетках внутреннего эмалевого эпителия преимущественно выявляется цитокератин 14, который к поздней стадии зубного колокола, когда амелобласты окончательно дифференцируются, замещается цитокератином 19.

Эмалевая пульпа. Наружный и внутренний эмалевые эпителии разделены пульпой эмалевого органа. Она представлена сетью отростчатых (звёздчатых) клеток, образующих звёздчатый ретикулум (звёздчатую сеть). В наружной части эмалевого органа различают промежуточный слой (stratum intermedium). Он прилегает к слою амелобластов и состоит из 3–4 рядов плоских или кубических клеток.

· Стадия оппозиции и созревания. Завершающие этапы одонтогенеза включают стадию аппозиции (лат. appositio прибавление, наложение), на которой начинается формирование матрикса эмали, дентина и цемента (рис. 12-13). В последующую стадию созревания происходит полное обызвествление матрикса этих частей зуба. В различных зубах начало этих стадий и их продолжительность варьируют. Для образования эмали, дентина и цемента важны индукционные взаимодействия между эктодермальными структурами эмалевого органа и мезенхимными структурами зубного сосочка и зубного мешочка. В этих взаимодействиях участвует базальная мембрана, разделяющая ткани различного генеза.