Вопрос 16. Периодонт. Морфофункциональная характеристика. Зубная связка. Кровоснабжение и иннервация периодонта. Клеточный состав, регенерация периодонта. Связь с зубной альвеолой.

Гистологическое строение периодонта включает в себя надкостницу, ткани альвеолярного отростка, периодонтальную связку, десну и десневую борозду.

Надкостница является плотной тканью, которая крепится к наружной поверхности альвеолярного отростка. Альвеолярный отросток представляет собой губчатую кость, пронизанную кровеносными сосудами и костным мозгом. Периодонтальная связка фиксирует зубы в альвеолах. Десна и десневая борозда препятствуют болезнетворным бактериям проникать в периодонтальную щель.

Здоровый периодонт имеет толщину около 0,2 миллиметров. Он состоит из эластичных коллагеновых волокон, между которыми расположены рыхлые соединительные ткани.

Периодонт буквально пронизан кровеносными сосудами, которые образуют внутренне, среднее и наружное сплетения и играют роль своеобразной амортизирующей подушки. Кровоснабжение периодонта успешно осуществляют несколько продольных кровеносных сосудов. Лимфатическая система периодонта располагается по ходу мелких сосудов. Иннервация периодонта осуществляется двумя типами нервных окончаний – кустиковыми и клубочковыми нервными окончаниями мякотных нервных волокон.

Строение периодонта

Рассмотрим более подробно строение периодонта. Гистология периодонта заключается в том, что он состоит из клеток и межклеточного вещества.

Клетки периодонта подразделяются на:

• фибробласты;

• остеобласты;

• цементобласты;

• остеокласты;

• макрофаги;

• эпителиальные остатки Малассе.

Межклеточное вещество периодонта – это волокна периодонта. Они составляют основную массу периодонта. Их можно поделить на пять основных групп:

• альвеолярные волокна;

• косые волокна;

• верхушечные волокна;

• горизонтальные волокна;

• межкорневые волокна.

Отдельно расположены межзубные волокна, которые соединяют соседние зубы.

Функции периодонта

Периодонт выполняет ряд важнейших функций, без которых мы бы не смогли полноценно пережевывать пищу. Основными функциями периодонта являются:

• опорно-удерживающая функция;

• рефлексогенная функция;

• пластическая функция;

• трофическая функция;

• барьерная функция;

• сенсорная функция.

Рассмотрим их более подробно.

Опорно-удерживающая функция заключается в восприятии и перераспределении давления в процессе пережевывания пищи.

Рефлексогенная функция позволяет регулировать жевательные нагрузки благодаря тому, что в периодонте находится множество нервных окончаний.

Пластическая функция выполняется остеобластами, цементобластами и фибробластами, она способствует восстановлению связок и формированию стенок альвеол.

Трофическая функция периодонта осуществляется при помощи нервов и капилляров и связана с жевательным давлением.

Барьерная функция выполняется при помощи гистиоцитов, которые не позволяют проникать в область корня зуба болезнетворным бактериям.

Дополнительно также периодонт выполняет некоторые важные функции – например, без него невозможно прорезывание зубов у младенцев, он регулирует адаптацию зуба к нагрузкам, возникающим в процессе пережевывания и откусывания пищи, он выполняет репаративную функцию в случае перелома корня зуба, а также обеспечивает защиту корня зуба при помощи лейкоцитов и макрофагов.