3.3. Лечение антагонистами кальция.

1. Антагонисты кальция 1-го поколения.

Нифедипин (адалат, коринфар, кордафен). Короткодействующая форма нифедипина может использоваться для купирования гипертонических кризов и лечения ГБ в дозах, не превышающих 40 мг в сутки. Таблетки и капсулы медленного высвобождения назначают по 20-30 мг 1 раз в день, максимальная доза - 120 мг/сут.

Верапамил (изоптин, финоптин) в обычной лекарственной форме - начальная доза 80 мг 3 раза в день. Максимальная - 360-480 мг. Продлённые формы - начальная доза 120-180 мг 1 раз в день, максимальная- 360 мг/сут.

Дилтиазем (дилзем, кардизем, кардил). В обычной форме - начальная доза 30 мг 3 раза в день, максимум - 360 мг. Длительного действия - 120 мг начальная доза, максимум - 360 мг/сут.

2. Антагонисты кальция II-го поколения.

Наиболее широкое распространение получили антагонисты кальция II-го поколения - производные дигидропиридина.

Никардипин (карден) - начальная доза 30 мг 2 раза в день, максимум - 120 мг.

Амлодипин (норваск) - начальная доза 5 мг, максимум - 10 мг.

Фелодипин (плендил) - начальная доза 5 мг/сут, максимум - 20 мг/сут.

Показания к преимущественному назначению антагонистов кальции при АГ.

1. Сочетание ГБ со стенокардией напряжения.

2. АГ у лиц, перенесших инфаркт миокарда без зубца Q.

3. Сочетание ГБ и цереброваскулярной недостаточности.

4. Сочетание АГ с выраженной дислипидемией.

5. Сочетание АГ с хроническими обструктивными заболеваниями бронхов.

6. АГ у больных с диабетической нефропатией.

7. Наличие ХПН у больных с АГ.

8. Сочетание АГ с нарушениями ритма сердца.

3.4. Лечение ингибиторами апф.

Для лечения ГБ чаще применяются:

Каптоприл (капотен, тензиомин) - начальная доза 12,5-25 мг 2-3 раза в день, максимальная доза - 200-300 мг.

Энаприл (энап, ренитек) начальная доза - 5 мг, максимальная - 20-40 мг/сут.

Периндоприл (престариум, коверекс, коверсил) - начальная доза по 2-4 м г 1 раз в день, при отсутствии гипотензивного эффекта - 8 мг в сутки.

Показания к преимущественному назначению ингибиторов АПФ при артериальной гипертензии

1. Сочетание АГ с застойной недостаточностью кровообращения.

2. Сочетание АГ с ИБС, и том числе после перенесённого инфаркта миокарда.

3. АГ при диабетической нефропатии.

4. Сочетание ГБ с хроническими обструктивными заболеваниями бронхов.

5. Сочетание ГБ с нарушением толерантности к глюкозе или сахарным диабетом.

6. Выраженная гиперлипидемия у больных с АГ.

3.5. Антагонисты рецепторов ангиотензина - II.

Лозартан (козаар) - начальная доза 50-100 мг 1 раз в сутки. Показания к применению препарата такие же, как для ингибиторов АПФ. Препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина-II, ещё только получают клиническое распространение.

3.6. Прямые вазодилататоры.

Гидралазин (апрессин) - начальная доза 10 мг 2-4 раза в день, максимальная - 300 мг/сут.

Дигидралазин (непрессол) - в составе адельфана. Назначают по 1-4 таблетки в сутки.

3.7. α-адреноблокаторы.

Празозин (минипресс, пратсиол) - начальная доза 0,5-1 мг перед сном. Максимальная доза - 20 мг.

Постсинаптические α-адреноблокаторы 2-го поколения

Теразозин (хитрин) - начальная доза - 1 мг/сут, максимальная -20 мг 1 раз в сутки.

Эбрантил (урапидил) - начальная доза 30 мг 2 раза в день, максимальная -180 мг/сут.

3.8. α2-Агонисты центрального действия

Клонидин (клофелин, катапресан, гемитон) - начальная доза 0,075-0,1 мг 2 раза в день, максимальная - 0,45 мг. В виде монотерапии клонидин эффективен у 50-60 % больных мягкой и умеренной ГБ.

Метилдофа (допегит, альдомет) - начальная доза 0,25 г 2-3 раза в день, максимальная суточная доза - 2 г.

Моксонидин (цинт) - начальная доза 0,2 мг, максимальная -0,4 мг 1 раз в сутки.