123. Чем отличаются нефрозы от нефритов? Опишите их влияние на организм.

Нефрит – диффузное воспаление почек.

Различают: поражение клубочкового аппарата почек (гломерулонефрит) и канальцев (интерстициальный нефрит. По течению нефриты бывают острые и хронические.

Острый нефрит возникает после остропротекающих инфекций (ящур, лептоспироз), сильной простуды и интоксикации. В основе патогенеза болезни лежит аллергическая реакция. Признаки: гематурия, альбуминурия, отеки, гипертенезия.

Хронический нефрит возникает как следствие острого, а также при отравлениях и хронических инфекциях (туберкулез, сап). Происходит сильное повреждение нефронов, значительная их часть гибнет.

Признаки: гипертенезия, лейкоцитоз, анемия, азотемия, уремия.

Пиелонефрит – воспаление паренхимы почки и почечной лоханки. Причины: инфекции, переход воспаления с мочевыводящих путей, переохлаждение, понижение резистентности организма. Способствуют мочекаменная болезнь, опухоли.

Разновидность нефроза – некронефроз, возникающий под действием солей тяжелых металлов (Hg, Cr, As).

Гломерулонефрит – инфекционно-аллергическое заболевание почек с приемущественным поражением клубочков. Может приводить к почечным недостаточностям.

Хронический пиелонефрит схож с острым, приводит к нефросклерозу.

Нефроз. Характеризуется дегенеративными изменениями в почечных канальцах. Развивается вследствие различных заболеваний, при которых происходит резкое расстройство жирового и белкового обменов, с последующим нарушением его в почках. Развивается протеинурия, гипопротеинурия, гиперхолестеринемия, отеки.

124. Уремия: понятие, виды, патогенез, последствия.

Уремия – самоотравление организма, возникающее при накоплении в крови продуктов азотистого обмена (см. выше), а также в результате нарушения регулирующей функции почек. Признаки: азотемия, олигурия (до анурии), нарушение гомеостаза (кислотно-щелочного равновесия, ведущего к ацидозу, водного и электролитного обменов, состава и свойств крови, осмотического и онкотического давлений).

Клиника: нарушение деятельности ССС, нарушение дыхания (Чейн-Стокса), нарушение функции ЦНС (апатия, сонливость, судороги).

По течению уремия бывает острая (при остром гломерулонефрите) и хроническая (амилоидоз, нефроз и др.)

Последствия уремии связаны с продолжительностью процесса. Установлено, что если в течение нескольких суток не удается устранить анурию, наступает гибель организма. При устранении причины происходит медленное восстановление функции почек.

Эклампсическая – припадки, рвота, отдышка, судороги, протекает в острой форме. Наиболее часто встречается при острых нефритах. Припадки учащаются, падает температура тела, уменьшается мочеотделение, истощение нервных центров.

Азотемическая – при хронических гломерулонефритах. Признаки те же, но преобладает угнетение НС. Рвотные массы и пот имеют запах мочи.

125. Что такое уролитиаз? Каковы причины этого заболевания, его общий патогенез и развитие?

Мочекаменная болезнь (почечнокаменная) – образование камней в почечной лоханке Возникает (этиология):

1. генетическая предрасположенность

2. нарушение обмена веществ

3. инфекционные болезни

4. гиповитаминоз вит А

Действуют обычно в совокупности

ПАТОГЕНЕЗ

Воспаление эпителия – слущивание эпителиальных клеток – клетки идут в почечную лоханку – на клетку накручиваются лейкоциты и фибрин – образуется крупная структура – на нее наслаиваются соли – образуется камень

Состав различен:

1. фосфатные (фосф кис-та)

2. аксолатные (щав кис-та)

3. ураты (моче-кислые соли)

4. цистиновые – при заболеваниях печени

ПОСЛЕДСТВИЯ

1. сопровождается признаками боли – почечная колика

2. гематоурия

3. закупорка мочевыводящих путей

4. водянка почек

5. атрофия почечной лозанки (образование кист)