102. Использование реакций гзт в диагностике инвазионных и инфекционных болезней.

В клинике кожные аллергические реакции замедленного типа используются для определения степени сенсибилизации организма при инфекционных заболеваниях — реакции Пирке и Манту при туберкулезе, реакция Бюрне — при бруцеллезе и др.

Туберкулин представляет собой фильтрат бульонной культуры туберкулезной палочки. Лица, не болеющие туберкулезом, дают отрицательную реакцию на туберкулин. У больных туберкулезом через 6—12 ч на месте введения туберкулина появляется краснота, она увеличивается, появляется припухлость, уплотнение. Через 24—48 ч реакция достигает максимума. При особенно сильной реакции возможен даже некроз кожи. При инъекции малых доз аллергена некроз отсутствует.

103. Аутоиммунная патология. Причины и механизм ее развития.

Это самоподдерживающаяся иммунная реакция на собственные клетки и ткани организма, приводящая к их повреждению.

Возникает с отменой аутотолерантности.

Аутотолерантность — это естественная иммунологическая толерантность организма к собственным тканям, формирующаяся в результате эмбрионального развития

Основные черты:

1. Иммуностимуляторы – усиливают аутоиммунный процесс, а иммунодепрессанты угнетают

2. Имеют затяжной и самоподдерживающийся характер

3. По локализации: органоспецифические (агрессия на конкретный орган) и органонеспецифические (повреждение ткани или ряда тканей)

Этиология

1. Теория нарушения физиологической изоляции забарьерных органов (хрусталик глаза, нервная ткань, семенники)

2. Теория перекрестных реакций

3. Теория модификации собственных антигенов химическими или физическими факторами(интоксикации, ожоги – изменяется структура клеток)

4. Слабость суперессорных механизмов и отмена аутотолерантности

105. Дайте характеристику нарушениям внешнего дыхания.

Внешнее дыхание – газообмен между внешней средой и кровью.

НАРУШЕНИЯ:

1. Гипервентиляция легких – вентиляция легких больше, чем нужно для выведения СО2 и насыщения крови О2 (менингит, энцефалит, анемии, лихорадки, болезни легких)

2. Гиповентиляция легких – недостаточная вентиляция для насыщения крови О2 и выноса СО2 (болезни легких, повреждения дыхательных мышц, ателектаз, угнетение дыхательного центра)

3. Неравномерная вентиляция правого и левого легких – при одностороннем поражении легких

4. Отдышка (диспноэ) – нарушение ритма, глубины и частоты дыхательных движений (см выше)

5. Кашель – рефлекторный акт, возникающий на фоне раздражения дыхательных путей. Может носить как защитный, так и паталогический характер (застои мокроты, сердечные патологии)

6. Чихание – рефлекторный акт, возникает из-за раздражения нервных окончаний тройничного нерва на слизистой носа – для очищения носовых ходов

7. Зевота – глубокий вдох при резко открытой голосовой щели

8. Икота – спазмолитические сокращения диафрагмы – при переполнении желудка, при гипоксии, испуге, стресс-факторах, перевозбуждении диафрагмы

9. Удушье (асфиксия) – паталогические состояние, возникающее из-за недостатка О2. Деится на механическое (затруднение прохождения воздуха – яблоко), газовое – из-за уменьшения концентрации О2 в вздохе (горы, замкнутое пространство) и нервное (поражение НС и дыхательной мускулатуры)

10. Периодическое дыхание – патология внешнего дыхания, характеризуется групповым ритмом, чередующимся и актами дыхания.

ВЫДЕЛЯЮТ:

-Дыхание Чейна-Стокса – характеризуется возникновением кратковременной дыхательной паузы, затем появляется бесшумное поверхностное дыхание, которое быстро нарастает и становится шумным. Достигая своего максимума, начинает постепенно спадать до наступления дыхательной паузы ( при кровоизлияниях в продолговатый мозг, отравлениях различного происхождения

-Дыхание Грокка (волнообразное) – нет дыхательной паузы, вместо нее поверхностные дыхательные движения

-Дыхание Биота – характеризуется равномерными дыхательными движениями, чередующимися с дыхательными паузами, является неблагоприятным признаком (при терминальном (предсмертном) состоянии)

-Дыхание Куссмауля - периоды остановки дыхательных движений чередуются с редкими, глубокими, судорожными, шумными вдохами (при терминальном состоянии, крайне неблагоприятный признак)