побочки ААС

Некоторые “малоизвестные” побочные эффекты анаболических стероидов ➜ Сердечнососудистая система → Изменение в составе липидов крови Когда ААС используются в течение длительных периодов времени, побочные эффекты на ССС, начинают заявлять о себе. Повышенный уровень холестерина, высокое кровяное давление, гипертрофия миокарда, изменения в гибкости сосудов. Повышенный уровень ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) вкупе с пониженным уровнем ЛПВП, приводит к образованию холестериновых бляшек на сосудах.  Со временем, бляшки все больше увеличивается в размерах, и могут привести к инсультам, инфарктам и к прочим тромбозам.  Этот побочный эффект опосредствован через андрогенную стимуляцию активности печеночных липаз, которые ответственны за распад ЛПВП (хорошего холестерина) [1]. Этот эффект резко выражен даже на относительно небольших дозировках ААС. Например, исследование активности тестостерона ципионата, показало 21% уменьшение уровня ЛПВП (хорошего холестерина) начиная уже с 300 мг препарата в неделю [2].  Повышение дозировки до 600 мг, не давало какого-нибудь значимого повышения холестерина. Это дает основание полагать, что негативные эффекты ААС на уровень холестерина проявляются уже при относительно низких дозировках. Оральные стероиды, метилированные в 17а положение, чрезвычайно сильно стимулируют активность печеночных липаз, чем сильно уменьшают уровень “хорошего холестерина”. Такие препараты, например такие как станозолол, могут быть довольно мягкими в плане андрогенных побочных эффектов, однако влияние на сердечнососудистую систему может отличаться в разы.  Исследование [3] показало, что применение 6 мг станозолола в день, оказывает значительно более сильное воздействие на уровень холестерина, чем 200 мг тестостерона энантата в неделю. Спустя 6 недель, 6 мг станозолола в день, понизили концентрацию хорошего холестерина на 33%, в то время как применение тестостерона спровоцировало уменьшение хорошего холестерина всего лишь на 9%.  Уровень плохого холестерина также увеличился на 29% в группе принимавшей станозолол, в то время как у мужчин принимавших тестостерон он увеличился только на 16%.  → Гипертрофия миокарда Тренировки с отягощениями увеличивают размер сердца через утолщение стенки желудочков, без эквивалентного увеличения сердечной полости. Этот процесс называется концентрическим ремоделированием. Тренировки на выносливость (аэробные) с другой стороны, увеличивают размер сердца через увеличения его рабочего объема, в то время как утолщение стенок проходит слабо.  Анаболические стероиды значительно повышают риск утолщения желудочковых стенок [4, 5]. Гипертрофия левого желудочка широко задокументирована в научной литературе у лиц использующих ААС [6].  Гипертрофия левого желудочка является независимым прогнозом смертности у людей с лишним весом, а также с повышенным кровяным давлением [7]. ГЛЖ также связана с фибрилляцией предсердий, аритмией и с внезапной смертью [8]. → Повреждение сердечной мышцы В литературе очень часто встречается упоминание о различных и частых патологиях сердечной мышцы у лиц, злоупотребляющих ААС. Миокардиальный фиброз (рубцовая ткань в сердечной мышце), воспаление сердечной мышцы, миокардиальный стеатоз (образование жировой ткани) и миокардиальный некроз не являются чем-то необычным у лиц злоупотребляющих ААС [9, 10, 11, 12]. → Высокое кровяное давление ААС могут повышать кровяное давление. Исследование [13] показало, что бодибилдеры, принимающие ААС в супрафизиологических дозировках, показывают значительное увеличение и систолического и диастолического кровяного давления. Другое исследование [14] показало, что кровяное давление в группе пользователей аас было 140/85, в то время как среди “чистых” тренирующихся оно было в пределах 125/80. Повышение кровяного давления вызывают многие факторы, например повышенная задержка воды, повышенная жесткость сосудов, а также повышенный гематокрит. → Эффекты на свертываемость крови ААС повышают уровни тромбина и с-реактивного белка, эти факторы могут поддерживать образование кровяных сгустков у некоторых субъектов [15]. Все больше растущих случаев агрегации тромбоцитов у лиц, злоупотребляющих ААС [15]. Также в литературе встречается много случаев (иногда фатальных) эмболий и инсультов которые происходили с теми, кто злоупотреблял ААС [16] [17] [18] [19] [20]. Хотя и трудно поставить окончательную точку в причинах смерти этих людей, все же можно считать, что побочные эффекты ААС на коагуляцию кровяных клеток являются хорошо доказанными.  Тромбообразование является серьезным побочным эффектом злоупотребления ААС. В терапевтических дозировках, ААС наоборот, улучшают антикоагуляционные свойства крови, в то время как в супрафизиологических дозировках, все происходит с точностью до наоборот.  ► Выводы (как снизить влияние ААС на ССС): ■ 1. Не применять оральные ААС Оральные ААС оказывают значительно больше негативного влияния на уровни холестерина в плазме. Самые безопасные в этом плане – инъекционные ароматизирующиеся препараты, такие как тестостерон, болденон. Применение ингибиторов ароматазы еще больше повышает риск атерогенности при применении ААС. ■ 2. Не использовать завышенные дозировки ААС. ■ 3. По возможности не использовать препараты понижающие эстрогены, а если и использовать – то аккуратно, не снижая уровень эстрогенов до низких значений.  ■ 4. Использовать ароматизирующиеся препараты как основу курса. ■ 5. Применять добавки снижающие холестерин – рыбьий жир (5-10 граммов в день) и никотиновую кислоту (1 грамм в день, распределенный по 4-5 порций). ■ 6. Контролировать кровяное давление и раз в полгода делать кардиограмму. ■ 7. Для разжижения крови во время курса обязательно принимать аспирин (очень удобен в применении кардио-аспирин, выпускается в дозировках 75 и 100 мг), достаточно 100 мг через каждые три дня. ■ 8. Принимать мультивитамины и отдельно витамин С (до грамма в день). ■ 9. Стараться не принимать ААС дольше 8-10 недель. ■ 10. Обязательно включать кардио сессии в свою тренировочную программу, достаточно 3 раза в неделю по 40 минут легкого бега/ходьбы. ➜ Иммунная система Иммунная система чувствительна к половым гормонам. В результате можно заметить функциональные различия в иммунитете между двумя полами. Женщины имеют более активную иммунную систему, поэтому они лучше сопротивляются бактериальным и другим разновидностям инфекций [21]. Иммунная система женщин более предрасположена к развитию автоиммунных заболеваний, которые возникают как раз на фоне повышенного иммунитета [22]. ААС обладают одновременно и иммуностимулирующим действием и иммуносупрессивным [23].  Иммуносупрессивное действие супратерапевтических дозировок ААС выражается в уменьшении иммуноглобулинов IgG, IgM и IgA в крови [24]. После отмены препаратов ААС, иммунитет почти полностью возвращается в норму. ➜ Печень Многие ААС являются гепатотоксичными соединениями. Эти препараты могут вызвать серьезное и иногда угрожающее жизни состояние, иногда даже когда применяются в терапевтических случаях. Из препаратов ААС, часто ассоциируются с повреждением печени следующие: флюоксиместерон, метандростенолон, метилтестостерон, норэтандролон, оксиметолон и станозолол [25, 26, 27, 28, 29]. Эти стероиды алкилированы в 17ю позицию. Все 17а-алкилированные ААС обладают гепатотоксичностью.  В редких случаях, нагрузку на печень оказывали и инъекционные стероиды, такие как нандролона деканоат/тестостерона энантат, которые характеризуются как более безопасные для печени [30, 31]. Алкилирование в 17ю позицию защищает молекулу стероида от деактивации энзимом 17бета-гидроксистероид дигидрогеназой. Наиболее частой формой заболевания печени вызванной применением оральных ААС – это холестаз [32]. Холестаз это состояние, когда уменьшается ток желчи, обычно из-за обструкции мелких желчных протоков в печени. Это заставляет желчные кислоты и билирубин накапливаться в печени и в крови, вместо того, чтобы должным образом выделиться через выделительную систему [33]. Симптомы холестаза могут включать анорексию, недомогание, рвоту, боль в правом подреберье, сильный кожный зуд и обесцвечивание кала (потемнение мочи). Холестатическая желтуха проявляется через пожелтение кожи, глаз и слизистых, происходит это из-за высокого уровня билирубина в крови (гипербилирубинемия). Внутрипеченочный холестаз может также совпасть с гибелью печеночных клеток. Внутрипеченочный холестаз обычно проходит сам собой, без каких либо серьезного вреда через 2-3 недели после отмены оральных ААС. Многие физиатры настаивают на применении урсодезоксихолиевой кислоты, которая оказывает гепатопротекторное и анти холестазическое действие [34]. На данный момент, задокументировано по меньшей мере два случая, когда здоровый бодибилдер получал рак печени от применения высоких дозировок оральных ААС, в одном случае описана смерть от рака [35, 36]. Из русских атлетов достаточно вспомнить Леонида Истомина, который заработал рак печени в столь молодом возрасте.  ► Выводы (как снизить влияние ААС на печень): ■ 1. Не применять оральные ААС. ■ 2. Применять во время курса урсодезоксихолиевую кислоту и холикинетики (фламин). ■ 3. Избегать много острой, жирной и жареной пищи. ■ 4. Не “борщить” с дозировками ААС. ➜ Различные виды новообразований → Рак простаты Частота рака простаты коррелирует с уровнем андрогенов в крови. Этот вид рака не развивается у мужчин, которые в молодом возрасте перенесли кастрацию [37]. Уменьшение уровня андрогенов в крови, значительно замедляет рост уже имеющегося рака простаты. Однако полноценная картина воздействия андрогенов на рак простаты остается не раскрытой.  Исследования показывают, что между раком простаты и уровнем тестостерона нет четкой связи [38]. Обзор доступной медицинской литературы, не показывает повышения риска рака простаты у лиц злоупотребляющих ААС [39]. Андрогены являются необходимым условием для развития рака простаты, но рак образуется в очень редких случаях, преимущественно из-за генетических аберраций и/или неблагоприятных факторах окружающей среды. → Гипертрофия простаты ААС могут влиять на размер простаты. Андрогены просто необходимы для нормального функционирования этого органа. Повышение уровня андрогенов, часто стимулирует рост простаты (гипертрофия простаты). Например, повышенный объем простаты, был зафиксирован у лиц с гипогонадизмом, которые получали заместительную терапию тестостероном [40].  Злоупотребление препаратами ААС, может значительно увеличить объем простаты. В некоторых случаях, это может привести к состоянию, называемому гипертрофией простаты. Гипертрофия простаты выражается в слабом потоке мочи, с трудностью/дискомфортом при мочеиспускании и изменении частоты мочеиспускания. Гипертрофия простаты довольно часто встречается у соревновательных бодибилдеров в основном использующих тестостерон и тренболон, или большие дозировки ААС в целом.  Доктор Джон Циглер, физиатр спортсменов в США, в середине 1950-х годов заметил, что тяжелоатлеты из СССР настолько сильно злоупотребляли тестостероном, что многим из них вставляли катетер для нормального мочеиспускания. Пользователи ААС должны знать, что как только врач поставил диагноз “гипертрофия простаты”, применение данных препаратов придется исключить. Хотя бы на время. В дополнение к андрогенам, эстрогены также участвуют в функционировании и развитии простаты [41]. В то время как андрогены в основном стимулируют рост простаты, эстрогены оказывают защитное и побочное действие одновременно [42].  Применение ингибиторов ароматазы (ИА) одновременно с тестостероном не блокирует его эффекты на рост ткани предстательной железы [43]. Поэтому есть смысл понижать общую андрогенность курса, так как понижение уровня эстрогенов не приводит к уменьшению роста простаты по действием ААС. → Рак мозга Применение ААС не ассоциируется с раком мозга. Стероиды стали ассоциироваться с раком мозга после того, как умер известный игрок к регби Лайл Альзадо. Этот тип рака наиболее часто проявляется у лиц со слабой иммунной системой, например у больных СПИДОМ или у пациентов после трансплантации органов (они принимают иммуносупрессивные препараты) [44, 45]. До своей смерти, Альзадо обвинил анаболические стероиды в том, что они вызвали у него рак. Альзадо принимал ААС в течение 14 лет! В то время как ААС могут немного подавлять активность иммунитета, они не вызывают очень сильного иммуноподавления, которое может привести к лимфоме головного мозга.  Физиатры не нашли связи между применением ААС и раком который получил Альзадо [46]. Эту историю раскрутили журналисты, для того чтобы еще больше поднять шумиху вокруг ААС. → Кисты в различных органах и тканях Высокие дозировки анаболических стероидов ответственны за образование кист в различных органах и тканях. Особенно это действие явно выраженно у тренболона [47, 48, 49]. ► Выводы (в целях предосторожности от развития новообразований): ■ 1. Стараться ограничиваться как можно более низкими дозировками ААС. Стоит как можно меньше использовать высокоандрогенные ААС, такие как тестостерон и/или тренболон, последний к тому же, может повысить вероятность развития рака у курильщиков [57]. ■ 2. Для защиты простаты от негативного влияния ААС, следует применять витамин С три раза в день, в дозировке 1,5-2 грамма [56]. ■ 3. Не использовать ААС свыше 12 недель. ➜ Атрофия яичек ААС могут вызвать атрофию тестикул. Когда вы принимаете анаболические стероиды, дуга гипоталамо-гипофиз-яички распознают повышенный уровень гормонов в крови и отвечают на это уменьшением производства своего гормона (тестостерона). Если яички в течение длительного времени не получают стимуляцию, то они атрофируются и теряют в форме и объеме.  Атрофия может быть и незаметной на глаз, тут все индивидуально. В некоторых случаях атрофия довольно сильно заметна. Визуальная атрофия яичек это наиболее распространенный побочный эффект злоупотребления стероидами, который присутствует у 50% пользователей ААС [50, 51]. Сразу вспоминается фраза: я не использую ПКТ и гонадотропин, у меня все нормально! Нормально или нет, мы так и не увидим. Наука же говорит об обратном. Хотя атрофия яичек очень распространена среди пользователей ААС, она частично является обратимым побочным эффектом [52]. Применение гонадотропина позволяет “завести” уже давно как атрофированные яички [53]. ► Выводы (как не допустить атрофию/затянутое восстановление): ■ 1. Не делать курсы длиннее 12 недель (слишком сильно затягивается восстановление). ■ 2. Если вы используете большие дозировки “тяжелых” препаратов или собираетесь делать курс больше 6 недель, то рекомендуется начинать приём хорионического гонадотропина уже с начала третьей недели курса. На длинном курсе (около 10 недель), рекомендуется через каждые три недели использовать гонадотропин. Инъецируется он по 1000 ЕД через каждые два дня (суммарно прокалывается 5000 ЕД). Этот приём позволяет полностью избежать атрофии яичек. Лучше всего, когда последний укол гонадотропина приходиться на начало последней недели курса. Судя по отзывам, так гормональная дуга восстанавливается быстрее.  ■ 3. Выход с курса делать на коротких препаратах (уже начиная с двух последних недель курса). ■ 4. После курса, в котором использовались ароматизирующиеся ААС, рекомендуется пропивать торемифен в дозировке 60 мг раз в день в течение 3 недель. Он ускоряет восстановление уровня собственного тестостерона после курса. ➜ Расстройство щитовидной железы Применение сверхтерапевтических дозировок ААС? часто приводит к нарушению работы щитовидной железы. Эти нарушения часто проходят после отмены ААС [54, 55]. Автор: Марк Винсент, ThinkMuscle