113. Определите взаимосвязь между нарушениями секреторной и моторной функциями желудка и кишечника.

Гиперецидный гастрит (с повыш кислотностью)- общая к-ть выше 60%, свободная HCl выше 40%. В 12-перстную попадает пища с крайне высокой к-тью, на нейтрализацию затрачивается куда больше времени – сопровождается запорами, язвой ж-ка и 12-п кишки. Гастрит с пониж к-тью – гипофилия(аноцидный гастрит). HCl до 0%. Быстрая эвакуация пищи из ж-ка – усиление сокращений ж-ка, при 0 кислотности пилорический сфинктер вообще не закрывается – понос. При гипохолии (мало желчи выр-ет поджелуд ж-за) и ахолии – снижение перистальтики кишечника и всасывания белков и жиров – метеоризм,гниение, микрофлора.

114. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиология и патогенез.

Язвенная болезнь (пептическая язва) - хроническое рецидивирующее заболевание, проявляющееся клинически функциональной патологией гастродуоденальной зоны, а морфологически - нарушением целостности ее слизистого и подслизистого слоев с последующим образованием рубца. 

Язва – процесс самопереваривания стенки ж-ка или киш-ка под д-ем собств-х ф-тов и HCl.

Возникает при нарушении кровообращения стенки ж-ка или киш-ка, при травме или ожоге слизистой, потому что слиз об-ка в этих местах перестает вырабатывать слизь и антипепсин, к-е предохраняют ее от самопереваривания. Б

актерии Гелиобактериоз Пилори – заселяют клетки слизистой и обкладочные клетки желудка, нарушают баланс м/у клетками производящими соматостатин и гастрин – вызывают повышенную секрецию гастрина и избыток HCl. 90% язв 12-п к-ки проходит с их участием.

115. Дайте характеристику различным видам илеуса.

Илеус – непроходимость кишечника (завал кишечника)

1. Динамический (расстройство нервно-мышечного аппарата кишечника)- резко пнуть по животу – резкий спазм – кишечник не способен сокращаться – непроходимость

2. Механический – инородное тело, закупорка гельминтами, камнями

Гемостатический – в результате тромбоза или эмболии

116. Желтуха, виды и последствия.

Желтуха (лат. Jeterus) – симптом поражения печени или желчных путей, проявляющийся желтым окрашиванием кожи и слизистых оболочек. Это связано с отложением в тканях желчных пигментов.

В зависимости от происхождения различают 3 вида желтух: механическую (обтурационная, пеодпеченочная), паренхиматозную (печеночная, инфекционно-токсическая) и гемолитическую (надпеченочная).

1. Механическая ( обтурационная, застойная) желтуха.

Возникает в следствие затруднения или прекращения оттока желчи из печени в двенадцатиперстную кишку.

Причины: воспаление и набухание слизистых оболочек желчных путей или двенадцатиперстаная кишка, сдавливание опухолью, закупорка камнями или паразитами, спазм желчевыводящих путей.

Желчь, накапливаясь и не имея выхода. Разрывает желчные капилляры и наполняет гепатоциты., вызывая их гибель. Изливаясь в лимфатические щели и поступая в общий круг кровообращения, желчь вызывает явления холемии. Кроме этого, возникает билирубинемия и билирунукрия. Кал обесцвечивается, т.к. нет поступления желчи в кишечник. Желчь, попадая в органы и ткани, вызывает желтуху и кожный зуд, а также угнетение деятельности ЦНС. В результате гибели гепатоцититов механическая желтуха может стать причиной паренхиматозной желтухи.