91. Аритмии, возникающие при нарушении функции проводимости и сократимости

Аритмия – нарушение ритма работы сердца, возникающее при нарушении одного из свойств сердечной мышцы.

НАРУШЕНИЕ ПРОВОДИМОСТИ:

Блокада – возникает в результате появления препятствий для импульсов, идущий из синусного узла.

1. Синусная блокада( блокада синусного узла) – импульс, образовавшийся в синусном узле не будет вызывать сокращение ни предсердий, ни желудочков. ЭКГ – выпадение полного сердечного цикла.

2. Атриовентрикулярная блокада – нарушение проводимости в А-В узле и пучке Гисса. Делится на 3 вида:

1. Неполная блокада а-в узла - характеризуется удлиннением интервала между сокращением предсерди и желудочков. ЭКГ – увеличение интервала P-Q

2. Полная блокада – импульс, идущий из а-в узла не доходит до желудочков и не вызывает их сокращения. Желудочки сокращаются за счет собственного автоматизма. ЭКГ – примерно на один желудочковый комплекс 2 предсердных

3. Продольная (внутрижелудочковая) блокада – проявляется нарушением прохождения импульса по ножкам пучка Гисса. При этом здоровый пучок сокращается вовремя, а пораженный с опазданием. На ЭКГ – расщепление зубца R.

НАРУШЕНИЕ СОКРАТИМОСТИ:

2 паталогии:

1. Терпетание предсердий или желудочков – не координированные частые сокращения предсердий или желудочков

2. Мерцательная аритмия (фибриляция) предсердий или желудочков – не координированные сокращения групп мышечных волокон

92.Аритмии, возникающие при нарушении автоматизма и возбудимости

НАРУШЕНИЕ АВТОМАТИЗМА:

1. Синусовая тахикардия – возникает из-за неполного воздействия на синусный узел факторов, которые будут его возбуждать (токсины, БАВ, при повыш-й темп-ре, лихорадке). На ЭКГ – укорочение интервала T-P

2. Синусовая брадикардия – при неполном воздействии на синусный узел факторов, которые будут угнетать его (наперстянка, гипертония, холод, отравление свинцом). На ЭКГ – удлинение интервала T-P

3. Дыхательная аритмия – проявляется неодинаковой продолжительностью интервалов между сердечными сокращениями. Напрямую связано с актом дыхания. На вдохе число сердечных сокращений увеличено, на выдохе – уменьшено. В норме бывает у молодых животных. У взрослых возникает при эмфиземе легких, при плеврите, пневнонии, патологии вегет-го отдела НС

4. Синусовая аритмия – не связана с актом дыхания, проявляется неодинаковой продолжительностью интервалов между сокращениями сердца. Предвестник паралича сердца.

5. Узловой ритм – состояние, когда роль водителя ритма берет на себя а-в узел. При этом происходит замедление ритма.

6. Идеовентрикулярный ритм – роль водителя ритма берет желудочковый центр автоматизма. ЧСС будет меньше в 2 раза. Прогноз неблагоприятный.

НАРУШЕНИЕ ВОЗБУДИМОСТИ:

Экстрасистолия – внеочередное сокращение всего сердца или его отдельных частей под воздействием добавочного импульса.

В зависимости от того, где она возникает выделяют:

1. Синусная экстрасистолия – внеочередной импульс возникает в синусном узле. ЭКГ – внеочередное сокращение сердца без диастолической паузы.

2. Предсердная экстрасистолия – доб-й имупльс возникает в стенке предсердия, вызывая сокращение всего сердца. ЭКГ – комплекс с уменьшенным зубцом P.

3. Атриовентрикулярная экстрасистолия – ДИ возникает в а-в узле и для возбуждения предсердий импульс будет двигаться ретроградно. ЭКГ – зубец Р отрицательный. Возбуждение желудочков идет обычным путем.

1. Если импульс зараждается в верхней части а-в узла, то он сначала будет достигать предсердий, а потом желудочков. Сначала вызывает сокращение П, а потом Ж. ЭКГ – полный доп-й сердечный комплекс с отрицат-м зубцом Р.

2. Если зараждается в в центре а-в узла, возникает одновременное сокращение и П и Ж. ЭКГ – наложение отриц-го Р на отр-й Q.

3. Если в нижней части а-в узла, то он вызывает сокращение Ж, а потом П. ЭКГ - смещение отриц-го Р за желудочковый комплекс.

4. Желудочковая экстрасистолия – из-за добавочного импульса в проводимой системе желудочков, вызывая внеочередное сокращение желудочков. На ЭКГ – доп-й желудочковый комплекс.

93. Пороки правой половины сердца.

1) Недостаточность полулунных клапанов легочной артерии – во время диастолы часть крови из сегочной артерии возвращается в ПЖ. Как компенсация происходит тоногенная дилятация ПЖ. На аускультации – диастолический шум из-за столкновения 2х потоков крови.

2) Стеноз устья легочной артерии – стеноз препятствует опорожнению ПЖ, в результате чего возрастает систолическое давление. Возникает концентрическая гипертрофия ПЖ.

На аускультации – систолический дующий шум.

3) Недостаточность 3х створчатого клапана – клапан не закрывается, часть крови поступает в ПП, что приводит к тоногенной дилятации правой половины сердца. Из-за слабости мышцы ПП компенсация не происходит. Как декомпенсация возникает миогенная дилятация и засотй крови в БКК -> сердечные отеки. КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК – ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ВЕННЫЙ ПУЛЬС.

4) Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия – создается затруднение для опорожнения ПП. В связи с этим возникает как компенсация гипертрофия ПП. Возникают отеки, переполнение вен. При аускультации – систолический дующий шум.