Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
патфиза!!!!!!!!!!!.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
544.26 Кб
Скачать

55. Медиаторы воспаления. Классификация, механизм действия.

Высвобождаются БАВ – медиаторы и модуляторы воспаления. Медиаторы регулируют воспаление.

Клеточные медиаторы:

- адреналин и норадреналин (спазм сосудов, снижение проницаемости)

- ацетилхолин (расширяет сосуды)

- гистамин (расширяет артериолы, суживает венулы, повышая давление в капиллярах; увел. прониц. гистогематич. барьера)

- серотонин (усил. дилятационный эффект гистамина)

-лизосомальные ферменты (протеиназы, липазы, амилазы)

- активированные кислородные метаболиты (Н2О2, О2, ОН…)

-кейлоны (гликопротеиды) – ингибируют клеточное деление

Клеточные медиаторы вовлекают иммунные механизмы.

Гуморальные медиаторы:

- эйкозаноиды – обеспечивают хемотаксис, регулируют инфильтрацию лейкоцитов, фагоцитоза.

- кинины – стимулируют сокращение гладких мышц вен, увел. проницаемость сосудов, вызывают болевую реакцию, определяют хронизацию воспаления или его завершение.

- производные комплемента обладают хемотоксическими цитолитическими свойствами.

56. Нарушение микроциркуляции и сосудистые расстройства в очаге воспаления

2. РАССТРОЙСТВО МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ С ЭКССУДАЦИЕЙ И ЭМИГРАЦИЕЙ.

Нейро- и липидомедиаторы (простогландины, тромбоксаны…) расширяют сосуды, артериальная гиперемия переходит в венозную (из-за образования тромбов в венах), повреждается сосудистая стенка, выход плазмы = сдавливание сосудов. Ток крови замедляется – маятникообразные движения – стаз – агрегация эритроцитов.

ЭКССУДАЦИЯ – выход плазмы и ФЭ за пределы сосуда. В экссудате 5% белка, ФЭ, много ферментов, ИЛ, продуктов распада тканей (+м/о при септич. воспалении).

ЭМИГРАЦИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ – лейкоциты выходят за пределы сосуда. Начинается с краевого стояния, когда лейкоцит останавливается у стенки сосуда (до 30 мин). Миграция путем микропиноцитоза эндотелиоцитами или путем образования псевдоподий и прохождения между клетками эндотелия (20-40 мин). Лейкоциты амебовидным движением направляются к м/о или поврежденным клеткам (часы, сутки).

ПРОЛИФЕРАЦИЯ – разрастание тканей организма за счет размножения клеток по меру удаления продуктов распада из очага. Участок повреждения восполняется различными клетками мезенхимы: эндотелий, гистеоциты, фибробласты… Образуется молодая, богатая кровеносными сосудами грануляционная ткань, растущая от периферии к центру очага. Эта ткань так же барьер между здоровой и воспаленной тканью. Постепенно превращается в волокнистую ткань – рубец.

ИСХОД

а) при полном восстановлении – дефект восполняется специф. тканью, без образ. рубца

б) при неполном – рубец, ограничение функций различной степени (при значительной – гибель).

в) переход в хроническую форму

57. Экссудация и эмиграция при воспалении.

ЭКССУДАЦИЯ – выход плазмы и ФЭ за пределы сосуда. В экссудате 5% белка, ФЭ, много ферментов, ИЛ, продуктов распада тканей (+м/о при септич. воспалении). Причины: увеличение давления крови в венозных капиллярах воспаленной ткани, увеличение проницаемости сосудов, увеличения осмотического и онкотического давления.

ЭМИГРАЦИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ – лейкоциты выходят за пределы сосуда. Наблюдают в фазу артериальной гиперемии, и особенно при венозной. Начинается с краевого стояния, когда лейкоцит останавливается у стенки сосуда (до 30 мин). Миграция путем пиноцитоза эндотелиоцитами или путем образования псевдоподий и прохождения между клетками эндотелия (20-40 мин). Лейкоциты амебовидным движением направляются к м/о или к поврежденным клеткам (часы, сутки).