49. Эмболия - определение, виды, исход.

ЭМБОЛИЯ – закупорка сосудов инородными частицами, принесенными током крови, но обычно в крови не встречающиеся.

1. Эндогенная эмболия:

а) Тромбоэмболия – закупорка тромбом

б) Тканевая – фрагменты ткани из одного места переносятся в другое и продолжают свой рост – метастазирование.

в) Жировая – при переломе крупных трубчатых костей с повреждением вен = костный жир всасывается в вены и вызывает эмболию.

2. Экзогенная эмболия:

а) Газовая при кессонной болезни

б) Воздушная – закупорка воздухом (через катетер, шприц).

в) Бактериальная – конгломератом бактерий

г) Паразитарная – личинками или взрослыми паразитами

д) Инородными частицами (опилки, шерсть, перевязочный материал…)

Так же бывает:

-Эмболия большого круга

-Эмболия малого круга

-Парадоксальная – эмбол из большого круга снова попадает в большой круг (при незаращении овального отверстия)

-Ретроградная – эмбол движется против тока крови.

50. Характеристика кровотечений и кровоизлияний.

КРОВОТЕЧЕНИЕ – выход крови за пределы сосуда в окружающую среду или в органы и полости.

-через разрывы

-через увеличенные поры

-через изъявления (вторичные кровотечения через незаживающие раны)

По виду поврежденных сосудов:

1. Артериальное (алое, сильный напор, смертельно опасное)

2. Венозное (темно-красная кровь, медленный ток)

3. Паренхиматозное (при разрыве внутренних органов, мышц)

КРОВОИЗЛИЯНИЯ – выход крови за пределы сосуда и скопление ее в тканях.

По величине:

1. Гематомы – кровяная опухоль при разрыве артерий – искусственная полость заполненная свернувшейся кровью. Если полости не образуется, а ткань пропитана кровью – геморрагическая инфильтрация.

2. Кровоподтеки – плоскостные скопления крови в слизистых, коже.

3. Петехии и экхимозы – точечные кровоизлияния. Следует отличать от эритемы – разлитого или ограниченного покраснения кожи.

Последствия кровотечений зависят от количества потерянной крови, локализации, продолжительности, вида животного…

Потеря 50-60% крови – падение АД, гипоксемия, гипоксия, снижение t тела.

Чем быстрее происходит потеря крови, тем тяжелее последствия.

Длительная потеря крови приводит к хронической анемии.

Опасность кровоизлияний в локализации (наиболее тяжелое и смертельное - в мозгу). Излившаяся кровь сдавливает ткани.

Наиболее тяжело кровопотерю переносят свиньи, собаки, легче лошади и КРС. Молодые и старые чувствительнее. Ожирение снижает компенсаторные возможности.

51. Что такое отек и водянка? Опишите этиологию, патогенез и последствия.

ОТЕК – избыточное скопление транссудата в органах/тканях вследствие нарушения водного баланса организма.

Признаки:

- увеличение

- снижение эластичности

- снижение температуры ткани

- изменение формы

- тестоватая консистенция

- транссудат содержит до 1,5 % белка

В основе патогенеза лежит комплекс изменений в притоке и оттоке межтканевой жидкости или лимфы.

ПО ПАТОГЕНЕЗУ:

1. Гидродинамический

2. Онкотический

3. Осмотический (снижение электролитов в крови, или их повышение в межклеточной жидкости)

ПО ЭТИОЛОГИИ:

1) Застойный механический – длительное сдавливание вен (выше сдавливания)

2) Застойный сердечный – нарушение работы сердца возникающее при декомпенсаторных пороках (локализуется в конечностях и подгрудке).

По патогенезу – гидродинамический. В результате повышения ГДД в ВК, и когда оно станет примерно равной величине КОД = прекращается возврат жидкости в ВК = отек в окруж. тканях.

3) Почечный – при заболевании почек. Развивается по двойному механизму.

1. Осмотический – кора надпочечников вырабатывает много альдостерона – в ткани задерживаются соли NaCl, которые притягивают и удерживают воду

2. Онкотический – увеличивается порозность фильтрующей мембраны – в почечные канальцы поступает много белка в т.ч крупнодисперсного - весь белок не реабсорбируется и выделяется с мочой (протеинурия). А т.к. в почках фильтруется плазма, то в крови снижается КОД – жидкость переходит в ткани и образуется отек. Локализуется в рыхлой подкожной клетчатке.

4) Голодный (кахектический) – при длительном голодании, когда на энергетические нужды используются собственные белки и в первую очередь белки плазмы крови. В крови понижается КОД – отек.

5) Аллергический – действие на сосудистую стенку медиаторов аллергической реакции.

6) Воспалительный – действие на сосудистые стенки медиаторов воспаления

5,6: В результате увеличивается порозность сосудов и в окружающие ткани выходит больше белков, которые притягивают и удерживают воду.

7) Токсический – действие на стенки ядов, токсинов.

В результате увеличивается порозность сосудов и в окружающие ткани выходит больше белков, которые притягивают и удерживают воду.

Под действием токсинов, ядов – крупные белки дробятся на более мелкие – увеличивается белковая поверхность = связывается и удерживается больше воды

8) Нервный отек – нарушение иннервации сосудистой стенки, расширение сосуда и увеличение порозности – увеличивается гидрофильность коллоидов ткани.

9) Эндокринный отек – нарушение ОВ ткани и повышение гидрофильности тканевых коллоидов.

-При недостатке тироксина – микседема (слизистый отек лица)

-При избытке альдостерона

-Избыток инсулина повышает уровень сахара, который связывает воду.

ВОДЯНКА – избыточное скопление транссудата в полостях.

В основе патогенеза нарушение целостности сосудов, по которым оттекает межтканевая жидкость или лимфа, в результате она изливается в полости и накапливается.

ВИДЫ ВОДЯНОК:

1. Гидроторакс – в грудной полости

2. Гидроцефалия – в головном мозге

3. Гидроперикард – между сердцем и его оболочкой

4. Асцид – в брюшной полости

5. Анасарка – в подкожной клетчатке

6. Гидроцелла – в семенниках.

ИСХОД. Благоприятный только для отеков. После прекращения воздействия патогена – нормализация функций.

Неблагоприятный – транссудат сдавливает окружающие ткани, нервы и сосуды, что приводит к нарушению трофики клеток = атрофия и некроз клеток.