46. Причины, признаки и исход венозной гиперемии.

ВЕНОЗНАЯ ГИПЕРЕМИЯ – увеличение кровенаполнения органа и тканей вследствие затрудненного оттока крови или его полного прекращения. Препятствуют оттоку крови механические причины:

-сдавливание вен отечной тканью, опухолью, рубцом, жгутом

-сужение просвета вен или их закупорка тромбом, эмболом

-гипотензия в результате сердечной или сосудистой недостаточности

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ: снижение кровотока, переполнение органа венозной кровью. Это приводит к гипоксии, накоплению метаболитов, увеличение восстановленного гемоглобина. Кардинальный признак – цианоз (синюшный оттенок органов и тканей). Замедление обменных процессов, снижение t. Увеличение давления в мелких сосудах приводит к транссудации = увеличение объема органа, отек. Маятникообразные движения крови завершаются стазом (полная остановка кровотока). Стаз приводит к микронекрозам. Наиболее чувствительны к нему мозговая ткань, сердце, почки.

47. Причины, признаки и исход ишемии.

ИШЕМИЯ (местное малокровие) – нарушение кровоснабжения органа или ткани в результате частичного или полного прекращения притока артериальной крови.

ПРИЗНАКИ:

-побледнение (анемичность)

-уменьшение объема

-снижение температуры

-снижение обмена веществ до дистрофии и некроза

-извращение чувствительности – парестезия («онемение», «бегание мурашек»)

-болевой синдром

-нарушение или выпадение функции, дистрофические процессы.

ПРИЧИНЫ:

- спазм сосудов

- частичная или полная закупорка артерий

- сдавливание артерий извне

ВИДЫ ПО ЭТИОЛОГИИ:

1. Компрессионная – в результате сдавливания артерий отечной тканью, опухолью или лигатурой.

2. Обтурационная – при закупорке артерий тромбом

3. Ангиоспастическая – вследствие спазма сосудов при прямом воздействии на них раздражителя

4. Рефлекторная – вследствие рефлекторного спазма сосудов, когда раздражитель находится в отдаленном участке.

5. Коллатеральная – при резком перераспределении крови (90% - смерть)

6. Паралитическая – при парезах и параличах.

ПОСЛЕДСТВИЯ:

1. Благоприятный исход – кровообращение восстанавливается

2. Неблагоприятный исход – возникновение атрофии, некроза и инфаркта.

48. Причины тромбообразования, виды тромбов, исходы.

ТРОМБОЗ – прижизненное образование сгустка из ФЭ крови в просвете сосуда.

ПРИЧИНЫ:

1. Повреждение стенки сосуда с нарушением целостности эндотелия

2. Снижение скорости кровотока (при сердечной недостаточности, венозном застое)

3. Изменение химического состава крови (повышение вязкости, увеличение кальция, тромбоцитов, протромбина…)

ВИДЫ ПО ПАТОГЕНЕЗУ:

1. Белый (агглютинационный) тромб – при повреждении эндотелия лейкоциты и тромбоциты движутся по периферии, теряют свой заряд и склеиваются образуя белый тромб.

2. Красный (коагуляционный) – начинается с момента распада тромбоцитов белого тромба, при этом выделяется клеточная тромбиназа, способствующая переходу фибриногена в фибрин. Фибрин образует сеточку, в которой застревают эритроциты = красный цвет.

3. Послойный (смешанный) тромб.

ВИДЫ ПО РАСПОЛОЖЕНИЮ В СОСУДЕ:

1. Пристеночный

2. Продолженный

3. Закупоривший

4. Центральный (в центри на нитях фибрина)

5. Выстилающий

ИСХОД:

1. Благоприятный:

а) полное рассасывание за счет противосвертывающей системы

б) полное рассасывание за счет средств – антикоагулянтов (гепарин)

в) восстановление кровообращения по коллатералям

г) канализация тромба (образование канала)

д) васкуляризация – сосуды проходят через тромб)

е) организация тромба (тромб прорастает СДТ и прочно прикрепляется к сосудистой стенке)

ж) петрификация (в тромб откладываются соли Са и он прикрепляется к стенке)

2. Неблагоприятный (расплавление тромба):

а) асептическое (за счет ферментов организма, может привести к закупорке сосудов)

б) септическое (за счет ферментов м/о и может привести к сепсису)