Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Фібриляція передсердь, настанова 2016.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
1.71 Mб
Скачать

73

ДЕРЖАВНИЙ ЕКСПЕРТНИЙ ЦЕНТР МІНІСТЕРСТВА ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

АСОЦІАЦІЯ КАРДІОЛОГІВ УКРАЇНИ

АСОЦІАЦІЯ АРИТМОЛОГІВ УКРАЇНИ

УКРАЇНСЬКА АСОЦІАЦІЯ СІМЕЙНОЇ МЕДИЦИНИ

фібриляція передсердь

Адаптована клінічна настанова,

заснована на доказах

2016

Склад

мультидисциплінарної робочої групи з опрацювання медико-технологічних

документів зі стандартизації медичної допомоги на засадах доказової медицини

пацієнтам із фібриляцією передсердь

Жарінов Олег Йосипович

завідувач кафедри кардіології та функціональної діагностики Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика МОЗ України, д.м.н., професор, головний позаштатний спеціаліст МОЗ України зі спеціальності «Функціональна діагностика»;

Талаєва Тетяна Володимирівна

Генеральний директор Державного підприємства «Державний експертний центр МОЗ України», д.м.н., професор;

Ліщишина Олена Михайлівна

директор Департаменту стандартизації медичних послуг Державного підприємства «Державний експертний центр МОЗ України», cт.н.с., к.м.н.;

Божко Ляна Іванівна

заступник головного лікаря з медичної роботи, Київська міська станція швидкої медичної допомоги;

Гетьман Таїсія В’ячеславівна

старший науковий співробітник відділу аритмій серця Державної установи «Національний науковий центр «Інститут кардіології імені академіка М.Д. Стражеска» НАМН України», к.м.н.;

Залевський Валерій Павлович

завідувач відділення хірургії складних порушень серцевого ритму і електрокардіостимуляції з рентгенопераційною Державної установи «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М.М. Амосова НАМН України», д.м.н., професор;

Карпенко Юрій Іванович

завідувач кафедри внутрішньої медицини №1 з курсом серцево-судинної патології Одеського національного медичного університету, керівник Одеського регіонального центру кардіохірургії, д.м.н., професор;

Клименко Ліліана Вікторівна

асистент кафедри сімейної медицини та амбулаторно-поліклінічної допомоги Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, к.м.н.;

Матюха Лариса Федорівна

завідувач кафедри сімейної медицини і амбулаторно-поліклінічної допомоги Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, д.м.н., професор, головний позаштатний спеціаліст МОЗ України зі спеціальності «Загальна практика – сімейна медицина»;

Нетяженко Василь Захарович

завідувач кафедри пропедевтики внутрішніх хвороб № 1 Національного медичного університету імені О.О. Богомольця, член-кор. НАМН України, д.м.н., професор, головний позаштатний спеціаліст МОЗ України зі спеціальності «Терапія»;

Романова Олена Миколаївна

старший науковий співробітник відділу аритмій серця Державної установи «Національний науковий центр «Інститут кардіології імені академіка М.Д. Стражеска» НАМН України», к.м.н.;

Руденко Костянтин Володимирович

заступник головного лікаря Державної установи «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М.М. Амосова НАМН України», д.м.н., головний позаштатний спеціаліст МОЗ України зі спеціальності «Хірургія серця і магістральних судин у дорослих»;

Сичов Олег Сергійович

завідувач відділу аритмії серця, вчений секретар Державної установи «Національний науковий центр «Інститут кардіології імені академіка М.Д. Стражеска» НАМН України», головний спеціаліст НАМН України за спеціальністю «Функціональна діагностика», д.м.н., професор;

Стичинський Олександр Сергійович

завідувач відділення електрофізіології та рентгенхірургічного лікування серцевих аритмій Державної установи «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М.М. Амосова НАМН України», д.м.н., професор;

Хіміон Людмила Вікторівна

завідувач кафедри сімейної медицини Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика;

Яблучанський Микола Іванович

завідувач кафедри внутрішньої медицини Харківського національного університету імені В.Н. Каразіна, д.м.н., професор;

Ягенський Андрій Володимирович

керівник Волинського обласного центру кардіоваскулярної патології, д.м.н., професор.

Методичний супровід та інформаційне забезпечення

Горох Євгеній Леонідович

начальник відділу якості медичної допомоги та інформаційних технологій Державного підприємства «Державний експертний центр МОЗ України», к.техн.н.;

Мельник Євгенія Олександрівна

начальник відділу доказової медицини Державного підприємства «Державний експертний центр МОЗ України»;

Мігель Олександр Володимирович

завідувач сектору економічної оцінки медичних технологій Державного підприємства «Державний експертний центр МОЗ України»;

Шилкіна Олена Олександрівна

начальник відділу методичного забезпечення новітніх технологій у сфері охорони здоров’я Державного підприємства «Державний експертний центр МОЗ України».

Державний експертний центр моз України є членом

Guidelines International Network

(Міжнародна мережа настанов)

ADAPTE (Франція)

(Міжнародний проект з адаптації клінічних

настанов)

Рецензенти:

Дзяк Георгій Вікторович

ректор Дніпропетровської медичної академії, д.м.н., професор, академік НАМН України;

Долженко Марина Миколаївна

завідувач кафедри кардіології Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, д.м.н., професор;

Середюк Нестор Миколайович

професор кафедри внутрішньої медицини №2 та медсестринства Державного вищого навчального закладу «Івано-Франківський національний медичний університет», д.м.н., професор;

Тащук Віктор Корнійович

завідувач кафедри внутрішньої медицини, фізичної реабілітації, спортивної медицини та фізичного виховання Вищого державного навчального закладу України «Буковинський державний медичний університет», д.м.н., професор.

Перегляд адаптованої клінічної настанови заплановано на 2019 рік

Список скорочень

Синтез настанови

1. Передмова

2. Вступ

2.1 Епідеміологія

2.1.1 Серцево-судинні наслідки, пов'язані з ФП («результати»)

2.1.2 Серцево-судинні та інші стани, що асоціюються з ФП

2.2 Механізми ФП

2.2.1 Передсердні фактори

2.2.2 Електрофізіологічні механізми

2.2.3 Генетична схильність

2.2.4 Клінічні кореляції

3. Діагностика, природний плин і лікування

3.1 Визначення

3.2 Виявлення

3.3 Природний перебіг

3.4 ЕКГ методи діагностики та моніторування фібриляції передсердь

3.5. Типи фібриляції передсердь

3.6. Початкове ведення пацієнтів

3.7 Спостереження

4. Лікування фібриляції передсердь

4.1 Антитромботична терапія

4.1.1 Стратифікація ризику інсульту і тромбоемболій

4.1.2 Антитромботична терапія

4.1.3 Сучасні рекомендації щодо антитромботичної терапії

4.1.4. Ризик кровотеч

4.1.5 Оптимальне міжнародне нормалізоване відношення

4.1.6 Особливі ситуації

4.1.7 Кардіоверсія

4.1.8 Нефармакологічні методи профілактики інсульту

4.2 Контроль частоти серцевих скорочень і ритму

4.2.1 Контроль частоти серцевих скорочень і ритму під час гострої фази

4.3 Довготривала терапія

4.3.1 Контроль ритму або частоти серцевих скорочень

4.3.2 Довготривалий контроль частоти шлуночкового ритму

4.3.3 Медикаментозний контроль частоти шлуночкового ритму

4.3.4 Абляція і модифікація атріовентрикулярного вузла

4.3.5 Довготривалий контроль ритму

4.4 Додаткова терапія

4.4.1 Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту та блокатори рецепторів ангіотензину II

4.4.2 Антагоністи альдостерону

4.4.3 Статини

4.4.4. Поліненасичені жирні кислоти

5. Особливі групи

5.1 Серцева недостатність

5.2 Спортсмени

5.3 Вади клапанів серця

5.4 Гострий коронарний синдром

5.5 Цукровий діабет

5.6 Літні люди

5.7 Вагітність

5.8 Післяопераційна фібриляція передсердь

5.9 Гіпертиреоз

5.10 Синдром Вольффа-Паркінсона-Уайта

5.11 Гіпертрофічна кардіоміопатія

5.12 Захворювання легень

Література

Список скорочень

АВК

Антагоніст вітаміну К

АГ

Артеріальна гіпертонія

АПФ

Ангіотензинперетворюючий фермент

АСК

Ацетилсаліцилова кислота

АТ

Артеріальний тиск

БРА

Блокатори рецепторів ангіотензину II

ВР

Відносний ризик

ГКМП

Гіпертрофічна кардіоміопатія

ГКС

Гострий коронарний синдром

ГЛШ

Гіпертрофія лівого шлуночка

ДІ

Довірчий інтервал

ЕКГ

Електрокардіографія 

ІПП

Інгібітор протонної помпи

ІХС

Ішемічна хвороба серця

КН

Клінічна настанова

КТ

Комп'ютерна томографія

ЛП

Ліве передсердя

ЛШ

Лівий шлуночок

МНВ

Міжнародне нормалізоване відношення

МРТ

Магнітно-резонансна томографія

НМГ

Низькомолекулярний гепарин

НПАК

Нові пероральні антикоагулянти

НФГ

Нефракціонований гепарин

ПАК

Пероральний антикоагулянт

ПНЖК

Поліненасичені жирні кислоти

СН

Серцева недостатність

ТЕ-ЕхоКГ

Трансезофагеальна ехокардіографія

ТІА

Транзиторна ішемічна атака

ФП

Фібриляція передсердь

ХХН

Хронічна хвороба нирок

ЦД

Цукровий діабет

ЧКВ

Черезшкірне коронарне втручання

ЧСС

Частота серцевих скорочень

ЧС-ЕхоКГ

Черезстравохідна ехокардіографія

ЧШР

Частота шлуночкового ритму

CHADS2

Індес [серцева недостатність, артеріальна гіпертонія, вік, цукровий діабет, інсульт (подвоєння ризику)]

EHRA

Європейська асоціація серцевого ритму (European Heart Rhythm Association)

ESC

Європейське товариство кардіологів (European Society of Cardiology) 

NYHA

Нью-Йоркська асоціація кардіологів (New York Heart Association)

Синтез настанови

За прототип Адаптованої клінічної настанови «Фібриляція передсердь» взято клінічні настанови «Guidelines for the management of atrial fibrillation», ESC, 2010 та «2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation», ESC, 2012.