Лобные отделы мозга.

Премоторная область.

Кинетический фактор.

• Кинетическая апраксия.

Возникает при поражении премоторной области.

Основной дефект, который возникает при это - нарушение плавной последовательности двигательного акта.

Симптомы: персеверация (застревание на определенном движении, инертное повторение одного из движений), адверзивные движения (насильственные движения головы, глаз и конечности, сопровождающие движения руки в ту же сторону); нарушение двигательных навыков. При поражении левого полушария нарушения проявляется и в контролатеральной и в ипсилатеральной руке. При поражении правого полушария - нарушение только в конролатеральной руке.

- Регуляторная апраксия.

Возникает при поражении префронтальной конвекситальной области мозга. Основной дефект, который возникает при этой форме - нарушение программирования движений, контроля и регуляции движений и действий.

Основные симптомы: моторные шаблоны и стереотипы вместо выполнения полноценного движения, эхопроксии (больной начинает выполнять программу действий не полностью, а с последнего элемента); системные персеверации (персеверирует не отдельное движение, а целая программа); нарушение программирования - у больного не выстраивается общая программа выполнения определенной последовательности действий; нарушение контроля за выполнением (больной выполняет задание неправильно, но не осуществляет контроль); нарушение регуляции (если больной соглашается, что задание выполнено неправильно, то он не переходит к выполнению правильного задания).

Префронтальные отделы

Фактор программирования, регуляции и контроля психической деятельности.

Фактор произвольности. При его расстройстве формируется лобный синдром: нарушение произвольной организации деятельности, нарушение регулирующей роли речи, инактивность в поведении и при выполнении заданий нейропсихологического исследования. Этот комплексный дефект особенно отчетливо проявляется в двигательной, интеллектуальной, мнестической и речевой деятельности.

Базальные отделы: Нейродинамический фактор.

Синдром эмоционально-личностных и мнестических расстройств. В целом для данной локализации поражения характерно своеобразное нарушение нейродинамических параметров деятельности, характеризующееся, казалось бы, парадоксальным сочетанием импульсивности (расторможенности) и ригидности, которые дают синдром нарушения пластичности психических процессов. Эмоциональный мир больных с лобно-базальной патологией характеризуется обедненностью аффективной сферы, монотонностью ее проявлений, недостаточной критичностью больных в ситуации нейропсихологического обследования, неадекватностью эмоционального реагирования. На этом фоне не обнаруживается отчетливых расстройств гнозиса, праксиса и речи.

Медиальные отделы: Нейродинамический фактор.

Синдром нарушения памяти и сознания. Нарушения сознания характеризуются дезориентировкой больного в месте, во времени, своем заболевании, дезориентировкой в собственной личности. Больные не могут точно назвать место своего пребывания (географический пункт, больница). Симптомы дезориентировки в наиболее выраженной форме встречаются при двусторонних поражениях медиальных отделов лобных долей мозга.

Таким образом, мы видим как бы наборы: разные зоны мозга - разные факторы, которые связаны с разными зонами мозга, и разные наборы симптомов, характерных для поражения разных участков мозга (Приложение 1).