Теменная область

Зона ТРО. Пространственный фактор. Нарушение структур данного участка мозга приводит к расстройству психически процессов в той части, в которой они требуют пространственной ориентировки.

1. Оптико-пространственная агнозия (апрактоагнозия). Синдром нарушения зрительного восприятия и движения. Нарушение синтеза признаков в целое в их пространственной взаимосвязи. Нарушение действий, требующих пространственной ориентировки.

Локализация: верхние отделы Л и П затылочной области на стыке с теменной.

2. Семантическая афазия - нарушается понимание логико-грамматических конструкций, т.е. в основе опять лежит пространственный фактор. Мышление тоже нарушается - больной не понимает логико-грамматических конструкций и он не в состоянии понять условие задачи. (На одной полке в 2 раза больше книг, чем на другой). Чтение и письмо тоже нарушается, т.к. нарушается функция пространственной ориентации. Одна главная причина - нарушение пространственного компонента того процесса, с которым мы имеем дело.

Постцентральные отделы теменной области.

На первое место выходит кинестетический фактор, т.е. фактор, который связан с получением информации относительно частей тела и состояния. Движение нарушено с точки зрения кинестетической организации.

• Кинестетическая апраксия.Возникает при поражении задней

центральной части постцентральных отделов коры.

Основной дефект, который возникает при этой форме апраксии - это распад топологического синтеза (невозможность осуществления нужных движений при сохранности потенциальной силы мышц и вследствие потери двигательного импульса нужного адресата). Основные симптомы: симптом “рука-лопата”; симптом нарушения праксиса позы; нарушение различных предметных движений.

Нарушена речь, потому что больной не чувствует кинестезии, идущей от его артикуляторного аппарата. Письмо также нарушено, т.к. оно требует кинестетических схем. Когда мы пишем устоявшийся стереотип - то проблем не возникает. Причина снова одна - нарушение кинестетической схемы тех процессов, которые включают в себя моторные компоненты.

• синдром тактильных агнозий, или астереогноз, связан с поражением нижнетеменной области.

• нарушение схемы тела, или соматоагнозия - при поражении верхнетеменной области.

Височная область

Работа вторичных полей височных долей левого и правого полушария связана с формирование целостного перцептивного образа. В виде целостного перцепта могут выступать звуки, слова, шумы, мелодии и т.д. Она отвечает за слуховой гнозис (модально-специфический фактор) в целом. Для системы неречевого слуха доминантным является правое полушарие. Поэтому вторичные гностические зоны правого полушария связаны с формированием целостных предметных неречевых образов. Нарушение височной доли правого полушария приводят к ряду агнозий.

1. Слуховая агнозия. Основной дефект - невозможность идентификации бытовых неречевых звуков при сохранности элементарных слуховых ощущений. Встречается редко при поражении правой височной области либо при двустороннем поражении височной области..

2. Аритмия. Это нарушение восприятия ритмических структур. Они возникают не только при поражении правого, но и левого полушария. При этом выявляется разная структура нарушения. При поражении левого полушария оказывается нарушенной внутренняя структура ритма. То есть больной как бы внешне структуру ритма воспринимает, а внутреннее членение ритма он не слышит. При поражении правого полушария разрушается восприятие внешней структуры ритма.

3. Амузия. Это невозможность восприятия мелодии, дифференциации мелодии.

Но любой психической процесс опирается на работу двух полушарий. Все эти дефекты могут быть связаны и с левым полушарием.

Нарушение деятельности правого полушария оказывает влияние на речевую деятельность. Инактивация правого полушария приводит к обострению восприятия звуков и увеличению речевой активности. Т.о. правое полушарие оказывает тормозящее воздействие на речевое левое полушарие. Правое полушарие оказывает функцию защиты от помех и обеспечивает восприятие интонационных характеристик, эмоциональные характеристики речи.

Гностическое расстройства при поражении левой височной области:

1. Сенсорная агнозия (сенсорная афазия) (фонематический фактор)- невозможность восприятия звуков речи. Симптомы: непонимание обращенной речи, непонимание зашумленной речи, трудности восприятия слов с оппозиционными фонемами.

2. Акустико-мнестическая афазия (слухоречевая память). Основной дефект: больной не в состоянии удержать серию звуков, слов, слогов.

3. Амнестическая амнезия: больной по слышимому слову не в состоянии опознать объект или описать его.