Учет эффективности восстановления речи при афазии

Методика оценки динамики речи состоит из набора необходимых и достаточных проб, из достоверного и простого способа обработки материала. Методика оценки речи при афазии внедрена в широкую практику нейропсихологической реабилитации больных с афазией и является весьма эффективной и надежной.

Методика решает задачи объективной количественной оценки состояния и динамики речи при афазии на основе качественного анализа дефекта. Она направлена прежде всего на решение центральной задачи - на оценку динамики речи в процессе восстановительного обучения. Методика включает тесты на экспрессивную речь (диалог, называние предметов и действий, составление фраз, составление рассказа) и на импрессивную (понимание обращенной речи в диалоге, понимание значения слов, обозначающих предметы и действия, понимание фразовой речи - отдельных фраз и текста). Тесты и речевой материал подобраны таким образом, чтобы они могли отражать состояние и динамику речи при разных формах афазии и степени ее выраженности.

Тесты на экспрессивную речь

Диалог. Наиболее простой и естественной формой общения является диалог - дно из важнейших проявлений способности субъекта (больного) к вербальной коммуникации. По происхождению это одна из наиболее ранних форм речи, по структуре она наиболее проста и по протеканию менее произвольна, где большая роль принадлежит автоматизированному уровню реализации речи. Диалог - одна из наиболее жизненно важных сторон вербального общения. Поэтому включение этого теста приближает нас к исследованию естественного процесса общения.

В тест входят 10 вопросов. Первые пять вопросов требуют простого ответа словами «да», «нет», «хорошо». Например;

«Вас смотрел сегодня врач?», «Как вы себя чувствуете?» и т.п. Затем следуют вопросы, требующие ответа словосочением или предложением. Например: «Что вы делали вчера вечером?». Таким образом, усложнение проб здесь идет по параметрам длины и грамматической сложности требуемого ответа.

Называние.

а) называние предметов,

б) называние действий.

Ранжировка заданий по сложности в этих тестах осуществлялась с помощью таких параметров, как частотность, длина и звуковая сложность слова.

В этих тестах больному предлагается назвать 30 картинок с изображением предметов или действий. Так, если первыми, а следовательно, и простыми являются слова мама, машина, идет, ест, то последними и наиболее сложными словами являются лестница, прищепка, привязывает, причесывает.

Составление предложений по картинкам. Исследование фразовой речи является необходимым условием для правильной и полной оценки дефекта и его изменения у больных с различными формами афазии. Тест состоит из 15 проб, расположенных в порядке возрастающей сложности. Тестовые картинки подобраны таким образом, чтобы в устной речи больных могли быть реализованы три критерия - частотность слов, длина и сложность грамматической структуры предложения. Например, в состав теста входят картинки, которые могут быть описаны следующими предложениями: Мальчик, моет

руки. Мужчина несет лестницу, чтобы снять с дерева шар.

Составление рассказа по картинке. Исследование способности к построению развернутого высказывания является завершающим в наборе тестов на экспрессивную речь. Составление рассказа по сюжетной картинке является удобной моделью для прослеживания возможностей больного к активному развернутому высказыванию. В этом тесте больному дается задание на описание сюжетной картинки «Опять двойка», при передаче содержания которой необходимо выделение общего действия, связывающего всех героев картинки, и создание на этой основе программы высказывания. Для правильного описания необходимо владение определенным словарным запасом и набором грамматических средств.

Процедура проведения данного теста следующая. Больному предъявляется картинка и дается инструкция — составить подробный рассказ, который мог бы передать ее содержание. На составление рассказа дастся три минуты. Если больной составляет подробный содержательный рассказ за более короткое время, то время рассказа фиксируется и он может перейти к выполнению следующей пробы. Если же больной закончил рассказ, не использовав всего предоставленного времени, и он неполон или неадекватен, то ему предлагается его продолжить.