Задача № 16

На 25 -26 неделе беременности женщина - домохозяйка, бывшая в контакте с больным вирусным гепатитом А, почувствовала недомогание, снижение аппетита, появилась темная моча. Беременная госпитализирована в инфекционную больницу для уточнения диагноза и лечения. Беспокоится за мужа и дочь 5 лет, посещающую детский сад.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Определите нарушенные потребности, выявите проблемы у пациентки, сформулируйте цели сестринского вмешательства.

3. Составьте план сестринского ухода.

4. Продемонстрируйте сбор кала на копрограмму, оформите направление.

Эталон ответа

1. Диагноз: Вирусный гепатит А, поставлен на основании эпидемических данных (контакт с больным), характерной клиники.

2. Нарушены потребности: в адекватном питании, движении, безопасности.

3. Проблемы

-дискомфорт, в связи со слабостью, снижением аппетита - беспокойство за беременность и членов семьи, риск их инфицирования

4. Цели сестринского вмешательства:

• после сестринского вмешательства пациентка не будет испытывать дискомфорта из-за слабости и нарушения аппетита,

• на время пребывания в стационаре пациентка не будет терять в весе, будет получать полноценное питание, необходимое беременной

• риск инфицирования ребенка и мужа будет минимальным

5. План сестринского вмешательства:

• обеспечить пациентке щадящий двигательный режим ( палатный)

• обеспечить пациентке соблюдение режима питания ,стол 5

• по назначению врача взять материал на исследование ( Определение анти HAV Jg М, биохимический анализ крови, анализ мочи на желчные пигменты, кал на бак.посев и стеркобилин, УЗИ печени

• провести с женщиной беседу о том, что вирус ГА на беременность и плод не оказывает явного неблагоприятного влияния. Роды протекают обычно, не требуют дополнительных предосторожностей. Вирус через плаценту не проникает, новорожденный не нуждается в специфической профилактике

Противоэпидемические мероприятия в квартирном очаге ГА:

• после госпитализации больной заключительная дезинфекция с

• использованием 3% р-ров ОХИ, хлорамина;

• медицинское наблюдение за контактными 35 днештермометрия, контроль цвета мочи, капа, размеров печени, определение уровня АлАТ, АсАТ 1 раз в 10 дней;

• детям и беременным вводят Jg , дочь допускается в дет. сад с разрешения эпидемиолога.

• соблюдение гигиены: мытье рук перед едой, употребление кипяченой воды.

Задача №17

В обсервационное отделении роддома доставлена беременная К. 28 лет, срок беременности 39 - 40 недель с диагнозом грипп. У женщины началось обильное носовое кровотечение.

Задания

1. Определите неотложное состояние, равившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

3. Проведите термометрию.

Эталон ответа:

1. Диагноз: Грипп. Носовое кровотечение.

2. Тактика акушерки:

• вызвать врача, успокоить пациента.

• удобно усадить, голову наклонить вперед, дать в руки лоток.

• остановить кровотечение с помощью введения в полость носа тампона в 3% раствором перекиси водорода.

• положить на переносицу и затылок пузырь со льдом.

• измерить АД и частоту сердечных сокращений.