1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Определите нарушенные потребности , выявите проблемы у пациентки, сформулируйте цели сестринского вмешательства.

3. Составьте план сестринского ухода.

4. Продемонстрируйте взятие крови из периферической вены для серологического исследования.

Эталон ответа

1. Диагноз: Вирусный гепатит Е. Печеночная недостаточность

Поставлен на основании эпидемиологических данных ( контакт 3 недели назад с больным вирусным гепатитом Е), клинических данных (слабость, головокружение, мелькание "мушек" перед глазами, лихорадка, черную моча, выраженная иктеричноть кожи и слизистых "печеночный запах" изо рта).

2. Нарушены потребности

• в безопасности окружающей среды, в поддержании нормальной температуры тела, в личной гигиене

3. Проблемы:

• дискомфорт, в связи со слабостью, головокружением, лихорадкой

• риск развития осложнений (кровотечения, острой печеночной недостаточности, патологии плода)

• риск потерять ребенка

4. Цели сестринского вмешательства:

• риск развития осложнений снизится до минимального, состояние пациентки не будет ухудшаться

• после сестринского вмешательства пациентка не будет испытывать дискомфорта из-за слабости, температуры, в ближайшие сутки

5. План сестринского ухода:

• поместить пациентку в стационаре в отдельный бокс

• успокоить пациентку

• измерить пульс, артериальное давление, температуру

• подготовить все необходимое для внутривенного введения лекарств (гормоны, кристаллоидные и коллоидные растворы) по назначению врача

ВГЕ у беременных протекает исключительно тяжело:

острая печеночная энцефалопатия развивается в течение нескольких часов, возможны преждевременные роды, самопроизвольные аборты; учитывая срок беременности следует опасаться развития ДВС - синдрома с кровотечением, что может стать непосредственной причиной смерти женщины; и гибели плода.

Задача № 12

Первобеременная И. 22 года, срок беременности 18 недель, находится в специализированном роддоме с диагнозом вирусный гепатит В. Больна 18 дней. День пребывания в стационаре восьмой. Вечером усилилась головная боль, дважды была рвота, стала раздражительной, отказалась от ужина, печеночный запах изо рта.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте подготовку системы и внутривенное введение инфузионных растворов.

Эталон ответа

1. Диагноз: Вирусный гепатит В. Острая печеночная энцефалопатия.

Поставлен на основании клинических данных (головная боль, дважды была рвота, стала раздражительной, отказалась от ужина,-усиление симптомов интоксикации и печеночный запах изо рта)

»

2. Тактика акушерки:

• вызвать врача

• уложить, обеспечить покой

• подготовить к введению по назначению врача лекарственные препараты ( раствора для дезинтоксикации - рефортан, глюкоза 5%, физиологический раствор, полиглюкин, реополиглюкин и глюкокортикоиды)

• контролировать пульс, артериальное давление

• перевести в реанимационное отделение