Задача №13

В боксе обсервационного отделения роддома находится беременная 3, 20 лет. Больна третий день: диагноз: грипп, высокая температура, головная боль, сухой кашель, насморк. Сегодня с кашлем появилась жидкая пенистая розовая мокрота и выраженная одышка.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

3. Выполните внутримышечную инъекцию.

Эталон ответа

1. Диагноз: Грипп. Отек легких.

Поставлен на основании клинических данных (на фоне протекающей респираторной вирусной инфекции появился кашель с пенистой розовой мокротой, одышка, что свидетельствует о нарастании дыхательной недостаточности )

2. Тактика акушерки:

• срочно вызвать врача

• придать положение с приподнятым изголовьем и опустить ноги

• подать кислород, пропущенный через спирт

• наложить жгут на 3 конечности

• подготовить к введению по назначению врача лекарственные препараты (в/в раствор строфантина, лазикс, глюкокортикостероиды)

• контролировать пульс, артериальное давление, ЧДД

Задача № 14

На ФАП поступили сведения о том, что беременная женщина вчера гостила у родителей и имела контакт с заболевшим холерой отцом. Акушерка вышла на активный патронаж. При обследовании женщина жалуется на жажду, слабость, 6 раз был обильный жидкий стул, сначала с каловыми массами, а затем по типу «рисового отвара». Кожа сухая, мочится мало.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Определите нарушенные потребности , выявите проблемы у пациентки, сформулируйте цели сестринского вмешательства.

3. Составьте план сестринского ухода.

4. Продемонстрируйте сбор кала на бактериологическое исследование при холере по форме 30.

Эталон ответа

1. Диагноз: Холера. Поставлен на основании эпидемиологических данных

( контакт с больным), клинических данных (появление жидкого стула по типу «рисовый отвар», слабости, сухость кожи, отсутствие мочи).

2. Нарушены потребности в безопасности окружающей среды, в движении, в личной гигиене.

3. Проблемы:

• дискомфорт, в связи со слабостью, с частым жидким стулом.

• риск развития осложнений (обезвоживание)

• риск потерять ребенка

• риск инфицирования окружающих

4. Цели сестринского вмешательства:

• у пациентки не будет обезвоживания, состояние пациентки не будет ухудшаться

• после сестринского вмешательства пациентка не будет испытывать дискомфорта из-за слабости, невозможности осуществлять гигиену лично

• риск инфицирования окружающих будет исключен

5. План сестринского ухода:

• поместить пациентку в инфекционный стационар в отдельный бокс

• немедленно пригласить врача

• приготовить шприцы и системы для внутривенного введения солевых растворов (Дисоль, Лактосоль, Трисоль, Хлосоль) по назначению врача

• контролировать количество выделений от больной

• контролировать пульс, артериальное давление, температуру

• поить пациентку солевыми растворами

• взять материал ( кал) для бак. исследования по форме 30

• сообщить в СЭС

• карантинные мероприятия в очаге, дезинфекция

• мероприятия в отношении контактных лиц:

• медицинское наблюдение 5 дней, в первые сутки 3-кратное бактериологическое обследование, профилактическое лечение

• экстренная профилактика холеры проводится доксициклином по 0,1 г в течение 4 дней, ребенку первого года жизни - 1/12 взрослой дозы.

Задача № 15

В обсервационном отделении роддома находится беременная С. 20 лет , срок беременности 22 недели, с диагнозом: парагрипп. Жалобы на головную боль, осипший голос, сухой кашель, Т 37,4 гр С. Внезапно дыхание стало шумным, частым - 26 в 1мин, появился цианоз губ.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

3. Выполните термометрию.

Эталон ответа.

1. Диагноз: Парагрипп. Ложный круп. Поставлен на основании клинических данных (

осипший голос и сухой кашель свидетельствуют о поражении гортани и голосовых связок, шумное частое дыхание об отеке на фоне вирусной инфекции, цианоз губ — о нарастающей дыхательной недостаточности).

2. Тактика акушерки:

• вызвать врача

• удобно усадить пациентку и успокоить

• обеспечить доступ воздуха

• подать увлажненный кислород

• сделать щелочную ингаляцию

• напоить теплым щелочным питьем

• положить теплый компресс область гортани

• выполнять назначения врача