1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Определите нарушенные потребности, выявите проблемы у пациентки, сформулируйте цели сестринского вмешательства.

3. Составьте план сестринского ухода.

4. Продемонстрируйте внутривенную инъекцию.

Эталон ответа

1. Диагноз: Вирусный гепатит Е.

Поставлен на основании эпидемиологических данных (пребывание в эндемичном очаге), клинических данных (слабость, повторная рвота-симптомы интоксикации, боли в правой половине живота, темный цвет мочи, яркая желтуха).

2. Нарушены потребности в безопасности окружающей среды, в личной гигиене.

3. Проблемы:

• дискомфорт, в связи со слабостью, повторной рвотой, болями в животе

• изменения и ограничения в личной гигиене в связи со слабостью, изменениями на коже

• риск развития осложнений (кровотечения, острой печеночной недостаточности, патологии плода)

-страх потерять ребенка

4. Цели сестринского вмешательства:

• риск развития осложнений снизится до минимального, состояние пациентки не будет ухудшаться

• после сестринского вмешательства пациентка не будет испытывать дискомфорта из-за болей в животе в ближайшие сутки

• пациентка будет осуществлять личную гигиену самостоятельно или с помощью медицинской сестры

5. План сестринского ухода:

• вызвать скорую помощь и транспортировать пациентку в обсервационное отделение роддома

• поместить пациентку в стационаре в отдельный бокс

• успокоить пациентку

• обеспечить уход при рвоте

• оказать помощь при осуществлении личной гигиены

• подготовить все необходимое для внутривенного введения лекарств по назначению врача

• провести беседу с пациенткой о влиянии гепатита Е на беременность и плод:

ВГЕ у беременных протекает исключительно тяжело, острая печеночная энцефалопатия развивается в течение нескольких часов, возможны

преждевременные роды, самопроизвольные аборты; учитывая срок беременности следует опасаться развития ДВС — синдрома с кровотечением, что может стать непосредственной причиной смерти женщины; и гибели плода.

Задача № 10

В обсервационном отделении роддома находится беременная Т. 22 лет, с диагнозом: Брюшной тиф. При попытке сесть в кровати появилась резкая слабость, головокружение, жажда, сухость во рту, через 30 мин. - обильный жидкий дегтеобразный стул.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте взятие крови на гемокультуру, оформите направление.

Эталон ответа

1. Диагноз: Брюшной тиф. Кишечное кровотечение

Поставлен на основании клинических данных (появление симптомов слабости, головокружения, жажды, сухости во рту и дегтеобразного стула после физической нагрузки).

2. Тактика акушерки:

• вызвать врача

• уложить, обеспечить покой

• не кормить, не поить

• положить холод на живот

• подготовить к введению по назначению врача лекарственные препараты ( викасол, аминокапроновую кислоту, дицинон, реополиглюкин)

• контролировать пульс, артериальное давление

Задача № 11

В обсервационное отделение роддома доставлена беременная женщина К., 26 лет. Срок- беременности 33-34 недели. Прибыла к родственникам из Таджикистана, была в контакте с больными гепатитом Е 3 недели назад. Жалобы на слабость, головокружение, мелькание "мушек" перед глазами, лихорадку, черную мочу. При осмотре заслуживает внимания выраженная иктеричноть кожи и слизистых "печеночный запах" изо рта.

Задания