17.Сбор кала из прямой кишки

Оснащение

Стерильная пробирка с петлей (тампоном, смоченным консервантом), клеенка, штатив, емкость с дез.раствором, стерильная салфетка, перчатки, стеклограф, бланк направления

Подготовка к процедуре

Предупредить пациента о предстоящем исследовании.

Уточнить у пациента понимание цели исследования и получить его согласие

Вымыть и осушить руки

Подготовить пробирку со средой и петлей, промаркировать и выписать направление.

Уложить пациента на бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.

Выполнение процедуры

Левой рукой раздвинуть ягодицы пациента. Петлю из пробирки взять в правую руку.

Ввести петлю в прямую кишку на глубину 5-6-8 см.

Сделать легкое вращательное движение петлей.

Вывести петлю из прямой кишки.

Погрузить петлю в пробирку со средой, не касаясь краев пробирки, и оставить ее в пробирке. Закрыть пробирку пробкой.

Прикрепить направление к пробирке.

Завершение процедуры

Помочь пациенту встать.

Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор.

Вымыть и осушить руки.

Сделать отметку о взятии материала в истории болезни.

Доставить материал в лабораторию, (при необходимости хранить в холодильники на нижней полке.

Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией.

Медицинский персонал, работающий с больными с ВИЧ-инфекцией, должен проявлять особую осторожность и строжайше соблюдать все противоэпидемические правила. Учитывая потенциальную опасность инфицирования крови и другого биологического материала больных, независимо от их профиля, медицинские работники с целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и другими парентеральными вирусными инфекциями (вирусными гепатитами) должны соблюдать следующие правила:

• Любые медицинские манипуляции, при выполнении которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями, должны производиться в двойных резиновых медицинских перчатках. Снятые резиновые перчатки не должны повторно использоваться из-за возможности загрязнения рук. В процессе работы перчатки должны обрабатываться 70% спиртом или соответствующими дезинфицирующими средствами;

• При выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглами, скальпелями, ножницами и т.д.), а также при открывании бутылок, флаконов или пробирок с кровью или

сывороткой должны приниматься все необходимые меры предосторожности для предотвращения повреждений (уколов, порезов) перчаток и рук;

• При необходимости должны использоваться защитные очки или щитки;

• При случайном повреждении кожных покровов следует немедленно обработать перчатки дезинфицирующим раствором и снять их. Далее необходимо выдавить кровь из ранки, тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода. В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их в течение не менее 30с ватным тампоном, смоченным кожным антисептиком, разрешенным к применению (70% спирт, 3% раствор хлорамина, йодопироном, стериллиумом, октенидермом, октенисептом, хлоргексидином и др.), вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем (салфеткой);

• При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистые оболочки их следует сразу же обработать, промыв глаза водой или 1%раствором борной кислоты, слизистую носа - 1% раствором протаргола, а слизистую ротовой полости - 70% раствором спирта, или 0,05% раствором марганцовокислого калия, или 1% раствором борной кислоты;

• Мытье, ополаскивание и обработка медицинского инструментария, лабораторной посуды, приборов и аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, должны осуществляться только в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции любым дезинфицирующим раствором;

• В случае загрязнения кровью или сывороткой поверхности рабочего стола следует немедленно дважды обработать ее дезинфицирующим средством: сразу же после загрязнения, а затем через 15 минут;

• Образцы крови (сыворотки) должны доставляться в лабораторию в герметично закрытых резиновыми или ватно-марлевыми пробками пробирках или флаконах, упакованных в контейнеры или стерилизационные коробки с закрывающимися крышками из материала, который не портиться при дезинфекции.

В соответствии с «Положением о порядке рассмотрения и учета несчастного случая на производстве» (утверждено Постановлением Правительства РФ от 03.06.1995г, №558) при всех несчастных случаях составляется «Акт о несчастном случае на производстве» по форме Н-1 в двух экземплярах, а в индивидуальную карту медработника вноситься запись о данном случае и проведенных профилактических мероприятиях.

В отделениях, в которых находятся больные с ВИЧ-инфекцией, соблюдается такой же противоэпидемический режим, как и при вирусном гепатите В.

Содержание СПИД-аптечки:

• 70% спирт

• 5% раствор йода

• Стерильные салфетки, вата, пипетки

• Лейкопластырь

• Напальчники или перчатки

• 6% раствор перекиси водорода или 3% раствор хлорамина.

Порядок действий при возникновении аварийной ситуации при оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией:

• Ликвидация аварийной ситуации;

• Информирование заведующего подразделением;

• Регистрация случая в журнале учета аварийных ситуаций;

• Сообщение об аварийной ситуации в РЦПБ СПИД в течение 24 часов;

• Тестирование медицинского работника на наличие антител к ВИЧ в период диспансерного наблюдения;

• Назначение химиопрофилактики парентерального заражения не позднее 3-х суток (АТЗ 600мг в сутки в течение 30 дней).

Ликвидация аварийной ситуации при оказании медицинской помощи

больными ВИЧ-инфекцией:

1. В случае попадания зараженного материала на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают 0,5 раствором марганцевого калия, рот и горло прополаскивают 70% этиловым спиртом или 0,05% раствором марганцевого калия. Не тереть!

2. При попадании зараженного материла на неповрежденную кожу (разрыв перчатки без повреждения кожных покровов) необходимо обработать ее 70% этиловым спиртом, тщательно промыть водой с мылом, через 15 минут повторить обработку спиртом.

3. Если инфицированная кровь попала на поврежденную кожу (укол, порез), необходимо снять перчатки рабочей поверхностью внутрь.

4. Выдавить кровь из раны, затем протереть 70% этиловым спиртом, тщательно промыть водой с мылом, через 15 минут повторить обработку спиртом, прижечь йодом и залепить лейкопластырем.

5. При разливе (разбрызгивании) крови место запивают дезраствором (6% перекись водорода или 3%раствор хлорамина), через 1 час убирают ветошью с дезраствором, ветошь утилизируют.

После оказания медицинской помощи больному ВИЧ-инфекцией биоматериал необходимо засыпать хлорной известью из расчета 1:5 (200 г на 1 кг биоматериала), мединструментарий подвергнуть дезинфекции, например в 3% растворе хлорамина на 1 час.

Если состояние пациента позволяет, то операцию больным ВИЧ- инфекцией необходимо проводить в последнюю очередь, так как при операции и после нужно провести комплекс противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий, требующих дополнительных затрат времени.

В набор специальной одежды входят:

о хирургический халат о шапочка

о защитный экран (маска, очки) о перчатки

о закрытая кожаная обувь о клеенчатый фартук

В палате пребывания ВИЧ-инфицированного пациента соблюдается следующий режим:

о уборка помещений проводится 2 раза в день с применением 3% раствора хлорамина; о посуда больного погружается в 1% раствор хлорамина; о санузлы, сантехприборы протираются двукратно 3% раствором хлорамина с интервалом 30 мин;

о посуда из-под выделений погружается в 3% раствор хлорной извести на 30 мин;

о уборочный материал погружается в 3%раствор хлорамина на 60 мин.

В отделениях, в которых находятся больные с ВИЧ-инфекцией,

соблюдается такой же противоэпидемический режим, как и при вирусном

гепатите В.

Содержание СПИД-аптечки:

• 70% спирт

• 5% раствор йода

• Стерильные салфетки, вата, пипетки

• Лейкопластырь

• Напальчники или перчатки

• 6% раствор перекиси водорода или 3% раствор хлорамина.

Порядок действий при возникновении аварийной ситуации при оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией:

• Ликвидация аварийной ситуации;

• Информирование заведующего подразделением;

• Регистрация случая в журнале учета аварийных ситуаций;

• Сообщение об аварийной ситуации в РЦПБ СПИД в течение 24 часов;

• Тестирование медицинского работника на наличие антител к ВИЧ в период диспансерного наблюдения;

• Назначение химиопрофилактики парентерального заражения не позднее 3-х суток (АТЗ 600мг в сутки в течение 30 дней).

Ликвидация аварийной ситуации при оказании медицинской помощи

больными ВИЧ-инфекцией:

1. В случае попадания зараженного материала на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают 0,5 раствором марганцевого калия, рот и горло прополаскивают 70% этиловым спиртом или 0,05% раствором марганцевого калия. Не тереть!

2. При попадании зараженного материла на неповрежденную кожу (разрыв перчатки без повреждения кожных покровов) необходимо обработать ее 70% этиловым спиртом, тщательно промыть водой с мылом, через 15 минут повторить обработку спиртом.

3. Если инфицированная кровь попала на поврежденную кожу (укол, порез), необходимо снять перчатки рабочей поверхностью внутрь.

4. Выдавить кровь из раны, затем протереть 70% этиловым спиртом, тщательно промыть водой с мылом, через 15 минут повторить обработку спиртом, прижечь йодом и залепить лейкопластырем.