5. Взятие мазков из зева и носа на bl (бактерии Леффлера).

Показания. Мазки из зева и носа берут при подозрении на заболевание дифтерией, при обследовании контактных с больным дифтерией лиц, а также для контроля над лечением. Подозрительным на заболевание дифтерией является: наличие ангины, тонзиллита, назофарингита, ларингита, с патологическими наложениями (островчатыми, пленочными), паратонзиллярного абсцесса Материал берут из очагов дифтерического воспаления, натощак или через 2 часа после еды, питья, полоскания горла.

Оснащение. Стерильные: пробирки с ватными тампонами на металлических палочках, вмонтированными в пробирки, шпатель; штатив для пробирок, бланки направлений, стеклограф, ручка, емкость с дезинфектантами, лоток для сброса, сумку термос. При заборе материала необходимо использовать защитную одежду: халат, шапочку, маску, перчатки.

Последовательность действий.

1. Установить доверительные отношения с пациентом;

2. Объяснить цель и ход процедуры;

3. Выяснить, когда ел или пил больной, принимал ли антибиотики, полоскал ли горло, чистил зубы, т.к. в этих случаях большая часть микробов смывается, либо погибает;

4. Подготовить оснащеие, подписать пробирки «зев», «нос», пронумеровать их;

5. Оформить направление по образцу;

6. Усадить пациента лицом к источнику света;

7. Вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки, надеть перчатки (маску необходимо надеть до появления пациента, чтобы предотвратить воздушно­капельный путь передачи инфекции);

8. Попросить пациента слегка запрокинуть голову;

9. Взять в руку пробирку, указательным пальцем левой руки приподнять кончик носа пациента;

10. Вынуть тампон из пробирки и легкими вращательными движениями ввести его в носовой ход на глубину 1,5-2 см., плотно прикасаясь к стенкам;

11. Извлечь тампон из носа и поместить его в пробирку, не касаясь ее стенок;

12. Пробирку плотно закрыть, ввинтив в нее пробирку;

13. Попросить пациента широко открыть рот;

14. Взять одной рукой шпатель, а другой - стерильный тампон из пробирки с надписью «зев»;

15. Придавить язык шпателем книзу и кпереди, надавив у корня языка, и зафиксировать язык в таком положении (если пациент широко открывает рот, можно обойтись без шпателя);

16. Не касаясь языка, зубов, щек ввести тампон по шпателю;

17. Снять слизь, пленку на границе с неповрежденной тканью с обеих миндалин, небных дужек, язычка (при отсутствии налетов провести по дужкам, небным миндалинам, задней стенки глотки таким образом, чтобы поверхность тампона соприкасалась со слизистыми со всех сторон);

18. Поместить тампон в пробирку, не касаясь ее стенок;

19. Пробирки отправляют в бактериологическую лабораторию не позднее чем в течение 2 часов (в холодное время года - в сумке «термос»).

20. Провести дезинфекцию использованного инструментария;

21. Снять перчатки, вымыть руки (гигиенический способ).

Примечание. Если отправить материал сразу не удается, его необходимо перенести в специальную транспортную среду, нагретую до 37^п ,поместить в термостат и отправить его позднее.

При редкой локализации дифтерии (глаза, ухо, раны, влагалище) материал берут с пораженных участков аналогичным способом и одновременно из зева и носа. Помните, что слизистые оболочки глаз могут явиться «входными воротами», защищайте глаза очками, либо щитком!