Задача № 23

В ФАП обратилась беременная К., 26 лет, срок беременности 36-38 недель. Прибыла из Башкирии 3 дня назад, где гостила и ухаживала за больными коровами. Жалуется на озноб, резкую головную боль, слабость. Объективно: в области предплечья имеется язвенный карбункул размером 4x6 см. Дно - черное. На воспалительном вале - несколько везикул. Отек подкожной клетчатки, увеличение подмышечных лимфоузлов. Беспокоится за семью и будущего ребенка.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Определите нарушенные потребности,, выявите проблемы у пациентки, сформулируйте цели сестринского вмешательства.

3. Составьте план сестринского ухода.

4. Продемонстрируйте дезинфекцию выделений и предметов ухода от инфекционных больных

Эталон ответа

1. Диагноз: Сибирская язва, кожная форма.

Поставлен на основании эпидемиологических данных ( контакт с больными животными), характерной клиники (озноб, резкая головная боль, слабость, наличие в области предплечья язвенного карбункула размером 4x6 см., с черным дном, на воспалительном вале - несколько везикул. Отек подкожной клетчатки, увеличение подмышечных лимфоузлов).

2. Нарушены потребности: в питании, поддержании нормальной температуры тела, личной гигиене, движении, безопасности.

3. Проблемы

• дискомфорт в связи с ознобом, слабостью, головными болями

• изменения в личной гигиене из-за наличия язвы

• риск инфицирования окружающих

4. Цели сестринского вмешательства:

• после сестринского вмешательства пациентка не будет испытывать дискомфорта из-за озноба, слабости, головных болей

• пациентка сможет самостоятельно или с помощью медсестры осуществлять личную гигиену

• не будет риска инфицирования окружающих

5. План сестринских вмешательств:

• госпитализировать пациентку в инфекционное отделение санитарным транспортом

• оказать помощь в первом периоде лихорадки

• обеспечить постельный режим

• оказать помощь в осуществлении личной гигиены

• контролировать температуру, пульс, АД, диурез

- наблюдать за контактными, разобщение не проводится; Экстренная профилактика осуществляется доксициклином 0,1 х 5 дней. Назначается не позднее 5-го дня от контакта

- проводить заключительную дезинфекцию после госпитализации пациентки: остатки пищи, малоценные вещи сжигаются. Посуда кипятится в 2% содовом растворе в течение 1 часа. Выделения больного засыпают сухой известью на 2 часа ( из расчета 1: 2). Помещение, предметы обихода обеззараживают 2-х кратным орошением 20% раствором хлорной извести или 4 % АХА. Белье, одежда, постельные принадлежности подлежат камерной дезинфекции.

Задача № 24

Вызов акушерки к соседке. По дороге в магазин ее укусила за ногу бродячая собака. Женщина отмечает, что собака вела себя агрессивно, у нее текла слюна.

Задания

1. Определите заболевание, которое может развиться у пациентки.

2. Составьте алгоритм первой медицинской помощи.

3. Заполните экстренное извещение в СЭС.

1. В момент укуса больное животное могло заразить женщину бешенством.

2. Тактика акушерки:

• рану немедленно обильно промыть струей воды с мылом

• края смазать йодной настойкой, наложить стерильную повязку

• транспортировать в травм.пункт

• в течение первых трех дней не иссекать, не зашивать рану

• провести курс профилактики антирабической сывороткой