Задача № 19

В отделении капельных инфекций находится беременная 26 лет, срок беременности 12 недель, больна 2 день, диагноз: грипп. Жалуется на резкую головную боль, рвоту. При попытке встать - упала. Кожа бледная, цианоз конечностей. Температура 40° С, АД 60/20 мм.рт.ст, пульс 100 ударов в мин.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм неопьзожной помощи.

2. Продемонстрируйте подготовку системы и внутривенное введение инфузионных растворов.

Эталон ответа:

1. Диагноз: Грипп. Инфекционно-токсический шок.

2. Тактика:

• вызвать врача.

• уложить пациентку с приподнятыми на 15° ногами.

• обеспечить доступ воздуха

• подать увлажненный кислород

• укрыть, согреть пациентку

• приготовить противошоковую аптечку и выполнить назначения врача

• контролировать пульс, АД, температуру, ЧДД

Задача № 20

На ФАП обратилась женщина 20 лет с жалобами на озноб, головную боль, тошноту, 2х кратную рвоту, урчание в животе, боли в эпигастральной области и вокруг пупка, 4 раза был жидкий зеленый стул, пенистый, зловонный. Накануне вечером съела творог, привезенный из деревни.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Определите нарушенные потребности, выявите проблемы у пациентки, сформулируйте цели сестринского вмешательства.

3. Составьте план сестринского ухода.

4. Продемонстрируйте сбор кала для бактериологического исследования, оформите направление.

Эталон ответа

1. Диагноз: Сальмонелез.

Поставлен на основании характерной клиники (симптомы интоксикации и гастроэнтерита: озноб, головную боль, тошноту, 2х кратную рвоту, урчание в животе, боли в эпигастральной области и вокруг пупка, 4 раза был жидкий зеленый стул . пенистый, зловонный).

2. Нарушены потребности: в питании, поддержании нормальной температуры тела, выделении, личной гигиене, безопасности.

3. Проблемы

• дискомфорт в связи с ознобом, рвотой, частым жидким стулом

• дискомфорт в связи с изменениями в личной гигиене

• риск обезвоживания

4. Цели сестринского вмешательства:

• после сестринского вмешательства пациентка не будет испытывать дискомфорта из-за озноба

• после сестринского вмешательства пациентка не будет дискомфорта из-за рвоты и частого жидкого стула

• после сестринского вмешательства у пациентка не будет риска инфицирования и обезвоживания

5. План сестринских вмешательств:

• госпитализировать пациентку в инфекционное отделение санитарным транспортом

• оказать помощь в первом периоде лихорадки,

• оказать помощи при рвоте

• обеспечить постельный режим

• промыть желудок, поставить очистительную клизму

• обеспечить питьевой режим: частое дробное питье теплых солевых растворов ( оралит, регидрон)

• дать энтеросорбенты (полифепан, активированный уголь, энтеросгель)

• оказать помощь в осуществлении личной гигиены

• контролировать температуру, пульс, АД, диурез