Задача № 1

В 2 - местной палате послеродового физиологического отделения роддома у родильницы в первые сутки после родов повысилась температура до 39, озноб, головная и мышечные боли, появилась заложенность носа, першение в горле, сухой кашель. Со стороны гениталий патология не обнаружена. Со слов женщины, муж болен гриппом. Женщина беспокоится за ребенка.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Определите нарушенные потребности, выявите проблемы, сформулируйте цели сестринского вмешательства.

3. Составьте план сестринского ухода. Режим работы родильного дома и отделения новорождённых в период эпидемии гриппа.

4. Продемонстрируйте забор крови на серологическое исследование.

Эталон ответа

1. Диагноз: Грипп, поставлен на основании эпидемических данных, клиники ( при гриппе острое начало, выраженные симптомы интоксикации, отсутствие ярко выраженных катаральных явлений).

2. Нарушены потребности: в адекватном дыхании, поддержании нормальной температуры тела, безопасности.

3. Проблемы

• дискомфорт, в связи с заложенностью носа, першением в горле, сухим кашлем

• дискомфорт, в связи с высокой температурой

• риск инфицирования ребенка Цели сестринского вмешательства:

• после сестринского вмешательства пациентка не будет испытывать дискомфорта из-за высокой температуры, температура будет постепенно снижаться,

• не будет дискомфорта из-за першения в горле, заложенности носа, сухого кашля в ближайшие сутки

• риск инфицирования ребенка будет минимальным на все время пребывания в стационаре

4. План:

• оказать помощь при лихорадке,

• по назначению врача закапать в нос сосудосуживающие капли, лейкоцитарный интерферрон , полоскание горла, прием лекарственных противовирусных препаратов

( кагоцел, ремантодин, амиксин, арбидол)

-Оказать помощь в уходе за ребенком.

• Заболевшую женщину и контактных перевести в обсервационное отделение. При кормлении детей надевают маски или кормят сцеженным молоком. После каждого кормления пеленки новорожденных меняют на свежие. Заболевшие дети изолируются в боксы на 7-10 дней. Контактные дети нуждаются в наблюдении с 2-кратной термометрией и осмотром зева, закапывании с профилактической целью лейкоцитарного интерферона в нос. При выписке в обменной карте указывается контакт с больным гриппом для дальнейшего наблюдения по месту жительства.

Подать в СЭС экстренное извещение.

Задача № 2

По линии ГО проводилось учение в селе. При воздушном налёте условным противником было применено биологическое оружие.

Спустя 6 часов в ФАП обратилась условная больная с жалобами на сильные боли в груди, слабость, температуру 39, головную боль, кашель с обильной кровянистой мокротой. Объективно: состояние тяжелое, ЧД в минуту - 28. Пульс 120 в минуту, давление 90/60 мм.рт.ст, цианоз губ.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте надевание и снимание противочумного костюма. Эталон ответа:

1. Диагноз: Чума. Легочная форма. Острая дыхательная недостаточность, поставлен на основании эпидемиологической обстановки, клиники

( интоксикация, кашель с обильной кровянистой мокротой, одышка, цианоз губ, снижение артериального давления)

2. Тактика акушерки:

• одеть противочумный костюм, больному- маску,

• срочно вызвать врача,

• дать увлажненный кислород,

• обеспечить емкостью для сбора мокроты,

• приготовить шприцы, системы для инфузионной терапии и лекарственные средства ( рифампицин или левомицетин или гентамицин, коргликон, эуфиллин и др.), ввести их по назначению врача.

• следить за АД, пульсом, числом дыханий в 1 минуту.