3.3.4. Заболевания вспомогательного аппарата глаза у горнорабочих

Угольная пыль на фоне измененного газовый состав воздуха, шума и вибрации, нерационального освещение и вентиляции, вынужденного положения тела, нервно-психического, зрительного перенапряжение, гиповитаминозов и авитаминозов, а также контакта с химическими соединениями (бензол, диметилсульфат, соли свинца, сероуглерод, тринитротолуол, соединения фосфора) вызывает поражение век (абсцесс, флегмона), слезной железы (ячмень, диакриоаденит) слезного мешка (флегмона, диакриоцистит), раздражение конъюнктивы век и глазного яблока, которое проявляется в виде конъюнктивита. Более мелкая пыль травмирует эпителий роговицы и расположенных в нем чувствительных нервных окончаний. Эпителий быстро восстанавливается, однако сохраняется в течение длительного времени анестезия роговицы, вследствие нарушенной функции чувствительных нервов. А при длительном воздействии чувствительность эпителия роговицы утрачивается, что ведет к снижению защитного мигательного рефлекса, благодаря которому поверхность роговицы увлажняется. Кроме того, высокая температура в забоях, интенсивное потоотделение, загазованность воздуха, интенсивная вентиляция способствуют высыханию поверхности глаза и развитию ксероза или синдрома «сухого глаза» (глазной офисный или компьютерный синдром). Большое значение при этом имеет относительно редкое мигание, свойственное людям, напряженно работающим за компьютером или при вождении автомобиля, электропоезда. Синдром «сухого глаза» осложняется кератитом, язвой роговицы, что сопровождается светобоязнью, ухудшением зрения, ощущением жжения и рези в глазах, вплоть до боли и потери зрения (рис.3.4).

Рис. 3.4. Язва роговицы, осложнившая течение синдрома «сухого глаза

3.3.5. Поражения фоторецепторного аппарата сетчатки глаза

Воздействия различных видов лучистой энергии (инфракрасные, ультрафиолетовые и излучения оптических квантовых генераторов, электросварка), токсических соединений (соединения фосфора, бензола, цианистого водорода, марганца, мышьяка) приводят к поражению сетчатки, зрительного нерва, а несбалансированное питание может привести к нарушению процессов фотоизомеризации. Кроме того, причинами поражения сетчатки могут выступать травмы, нарушение кровоснабжения вследствие вынужденного положения тела, нервно-психическое перенапряжение.

Основными симптомами поражения сетчатки являются резкое ухудшение зрения, появление «пелены» перед пораженным глазом. По мере прогрессирования процесса сужаются поля зрения, падает острота зрения.

Лечение проводится в специализированных отделениях больниц, глазных клиниках.

3.3.6. Вертеброгенные неврологические синдромы у горнорабочих

Профессиональные вертеброгенные (позвоночные) неврологические синдромы наиболее часто встречаются у горнорабочих, связанных по роду своей профессиональной деятельности с длительными статическими перегрузками, вынужденными позами, чрезмерными физическими усилиями, вибрацией в условиях неблагоприятного микроклимата, шума, запыленности, загазованности и психоэмоционального напряжения. И хотя эта группа заболеваний не несет непосредственной угрозы для жизни, они могут явиться причиной снижения трудоспособности и работоспособности, приводит к существенному ограничению различных видов деятельности, ухудшает функциональное состояние систем внешнего дыхания, кровообращения, пищеварения и негативно сказывается на качестве жизни работника. Для обозначения этой группы заболеваний традиционно используется термин остеохондроз, которым принято обозначать изменения в межпозвонковых дисках, что приводит к снижению эластичности и высоты межпозвонкового хряща (диска). Из-за неравномерной нагрузки на позвоночный столб и нестабильности позвоночного сегмента формируются краевые костные разрастания (остеофит) позвонков, предназначенные для увеличения площади опоры и компенсации возросших нагрузок. Исходом данного процесса являются уплощение диска с последующей неподвижностью позвоночного сегмента и обызвествлением продольных связок позвоночного столба и деформацией позвоночника («профессиональная круглая спина»). Реактивные костные образования могут влиять на уровень кровоснабжения основания мозга. Разрастание остеофитов приводит к формированию скобок, обеспечивающих соединение с другими костными разрастаниями сопредельных позвонков, что способствует формированию ложных суставов или обездвиженности. Одновременно может повышаться надежность компенсации статических нарушений со стороны позвоночных соединений.

Прогрессирующий со временем остеохондроз на фоне обызвествления продольной связки позвоночника вызывает повреждение нервных волокон симпатического ствола, провоцирует болевые синдромы шейно-грудного уровня. Перерождения межпозвонковых дисков из-за неравномерной статической или динамической нагрузки на позвоночные сегменты могут приводить к появлению грыжевых выпячиваний диска, создавая предпосылки для сужения позвоночного канала, межпозвонковых отверстий, что ведет к компрессии спинного мозга и нервных корешков и появлению болевого синдрома. Кроме того, нарушение локального кровоснабжения вследствие напряженной статической позы и чрезмерных мышечных усилий часто приводит к явлениям воспаления нервного корешка и межпозвонкового диска. Формирующаяся ситуация может спровоцировать развитие дискорадикулярного болевого конфликта у горнорабочих. Возникая исподволь, постепенно прогрессируя, болевой синдром тягостно переносится людьми, может существенно затруднить самообслуживание и другие виды активной деятельности. Боли усиливаются по ночам, при холодной влажной погоде, быстром переохлаждении, при резком изменении положения тела.

Лечение. Большое значение придается необходимости соблюдение двигательного режима, который позволяет максимально уменьшить болевые ощущения, необходимо информировать пациентов об «опасных» и «нагрузочных» движениях и позах. Болевой синдром можно купировать с помощью медикаментозных и немедикаментозных средств. Лечебная гимнастика может применяться на различных этапах заболевания. Необходим постоянный врачебный контроль, а в дальнейшем и смена профессии с рациональным трудоустройством.