|
ГБОУ ВПО Ярославская ГМА Минздрава РФ Кафедра нервных болезней с медицинской генетикой и нейрохирургией Неврология, нейрохирургия, медицинская генетика (лечебный факультет) Задачи промежуточного контроля (экзамен) Утверждены на заседании кафедры №1 от 28/08/2014 |
Лекарственный минимум
Сердечно-сосудистые средства
1.Антиагреганты
Механизм действия: ингибирование агрегации тромбоцитов и эритроцитов, уменьшение их адгезии к эндотелию кровеносных сосудов, а также дезагрегация уже агрегированных тромбоцитов.
Препараты (МНН)
Ацетилсалициловая кислота
Дипиридамол
Клопидогрел
2.Фибринолитики
Механизм действия: разрушение образовавшихся нитей фибрина; стимуляция рассасывания свежих (еще не подвергшихся организации) тромбов, основное применение в качестве фибринолитических средств в настоящее время имеют препараты, относящиеся к непрямым фибринолитикам - активаторам профибринолизина, которые при введении в организм активируют эндогенную фибринолитическую систему крови (превращают профибринолизин в фибринолизин).
Препараты (МНН)
Алтеплаза
3.Антикоагулянты
Механизм действия: торможение появления нитей фибрина; препятствование тромбообразованию, усиление воздействия на тромбы эндогенных фибринолитических ферментов, разделяются на:
прямые неселективные (гепарин, нандропарин, эноксапарин) – непосредственно тормозят 1, 2 и 3 фазу свертывания в присутствии антитромбина III;
прямые селективные (дабигатран, ривароксабан) – непосредственно блокируют отдельные части каскада свертывания (фактор Xa),
непрямые (варфарин) - конкурентно ингибируют редуктазу витамина К, чем тормозят активирование последнего в организме и прекращают синтез К-витаминзависимых плазменных факторов гемостаза — II, VII, IX, X.
Препараты (МНН)
Дабигатрана этексилат (прямой ингибитор Xa)
Ривароксабан (прямой ингибитор Xa)
Варфарин (антагонист витамина К)
4.Диуретики
Механизм действия: увеличение выведения из организма мочи и уменьшение содержания жидкости в тканях и серозных полостях организма, в основном представлены следующими группами:
диуретики «петлевые» и действующие на кортикальный сегмент петли Генле;
диуретики калийсберегающие;
осмодиуретики.
Препараты (МНН)
Маннитол (осмодиуретик)
Индапамид (петлевой, снижает реабсорбцию ионов натрия)
Гидрохлортиазид (петлевой, снижает реабсорбцию ионов натрия и хлора)
Ацетазоламид (петлевой, блокатор карбангидразы - снижает реабсорбцию бикарбоната, ионов натрия и калия)
5.Бета-блокаторы
Механизм действия: блокируют бета1 и бета2-адренорецепторы, что приводит к снижению автоматизма синоатриального узла, снижает эктопические импульсы в миокарде, что приводит к снижению сердечного выброса, снижению артериального давления и снижению потребности миокарда в кислороде.
Препараты (МНН)
Пропранолол
Бисопролол
6.Блокаторы кальциевых каналов (дигидропиридиновые)
Механизм действия: блокируют кальциевые каналы путем связывания с дигидропиридиновыми рецепторами гладких миоцитов стенки сосуда и кардиомиоцитов, что приводит к прямому расширению сосудов, снижению артериального давления и снижению общего периферического сопротивления сосудов.
Препараты (МНН)
Амлодипин
Фелодипин
7.Ингибиторы апф
Механизм действия: ингибирование ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), что предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II и увеличивает концентрацию эндогенных вазодилатирующих простагландинов, результатом влияния является снижение общего периферического сопротивления сосудов, понижение системного артериального давления, повышение сердечного выброса и толерантности миокарда к нагрузке у больных с сердечной недостаточностью.
Препараты (МНН)
Периндоприл
Эналаприл
Лизиноприл
8.Антагонисты ангиотензина II
Механизм действия: блокируют рецепторы ангиотензина II (подтип АТ1) в различных тканях, включая корковое вещество надпочечников, мозг, почки, печень, гладкую мускулатуру сосудов, сердце, что приводит к уменьшению артериального давления, общего периферического сопротивления сосудов, давления в малом круге кровообращения, повышению толерантности миокарда к нагрузке у больных с сердечной недостаточностью.
Препараты (МНН)
Валсартан
Лозартан
Эпросартан