Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекція 6.doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
1.59 Mб
Скачать

Методи оплати стаціонарних послуг у деяких країнах Центральної і Східної Європи та снд

Країна

Постатейний бюджет

Подобова оплата

Оплата за випадок

Глобальний бюджет

Поособова оплата

1

2

3

4

5

6

Албанія

Використо­вується

Азербайджан

Використо­вується

1

2

3

4

5

6

-Болгарія

Складається

Складається

Боснія і Герцеговина

Складається

Вірменія

Використо­вується

Складається

Грузія

Використо­вується

Естонія

Використо­вується

Казахстан

Використо­вується

Використо­вується

Киргизія

Використо­вується

Використо­вується

Латвія

Використо­вується

Складається

Литва

Використо­вується

Молдова

Використо­вується

Польща

Використо­вується

Складається

Росія

Використо­вується

Використо­вується

Використо­вується

Використо­вується

Румунія

Складається

Словаччина

Використо­вується

Словенія

Використо­вується

Таджикистан

Використо­вується

Туреччина

Використо­вується

Туркменія

Використо­вується

Використо­вується

Угорщина

Використо­вується

Узбекистан

Використо­вується

Україна

Використо­вується

Хорватія

Використо­вується

Складається

Чехословач-чина

Використо­вується

Використо­вується

8.3.1. Бюджет за статтями витрат

Бюджет за статтями витрат (заробітна плата, медикаменти, об­ладнання тощо) був загальноприйнятим методом розподілу бюджету між закладами охорони здоров'я в моделі Семашко, тобто в усіх краї­нах Центральної і Східної Європи та країнах СНД. Зараз він перс-

205

важно використовується для фінансування лікарень у деяких краї­нах. Основна мета цього методу - контролювати витрати, зокрема ті, що стосуються штагу і певною мірою запобігати наслідкам, спричи­неним пскомпсгешністю керівництва на місцях.

Такий метод оплати зазвичай передбачає обмежену можливість щодо перерозподілу ресурсів між статтями витрат, тому створює сти-м\лн якомога повніше викорисіати річну суму бюджету. Величина бюджеі} базхпься на нормативах, але. як правило, визначається на історичній основі (минулорічний бюджет, можливо, з поправкою на інфляцію) У складних економічних умовах бюджет визначається реально можливим та політично необхідним (табл. 8.8).

Таблиця 8 8 за статтями витрат: поліція та перспективи

Фондотримач

Медична установа

Пацієнт

• Скорочує фінансовий ризик до

• Контролює витрати згідно

• Отримує послуги низької

мінімуму контролюючи статті

зі статтями

якості та недостатньої

бюджету

• Брак гнучкості в

КІЛЬКОСТІ

• Відповідає за встановлення

управлінні бюджетом

• Вимушений платити за ту

бюджету для кожної установи

• Обмежує обсяг надання

медичну допомогу, яка не

• Контролює загальні види

послуг або надає послуги

фінансується певним

діяльності всіх установ

низької якості при

• Ризикує отримати низьку

недостатньому бюджеті

• Не повністю задовольняє

якість обслуговування

свої індивідуальні потреби

ГакиГі метод забезпечує стимули щодо повного витрачання бюджсіч кожної статті, однак не створює їх щодо ефективного вико-рисіанпя бюджету (базується на планових нормах, невисокій зарплаті працівників), скорочення зайвих потужностей, уважного та чуйного ставлення до пацієнтів та надання якісних медичних послуг.

Посіагеґшиіі бюджет, особливо коли він прив'язаний до вхідних ресурсів, виявляв тенденцію до запобігання зменшенню над­лишкових ресурсів (приміщення і персонал), що характерно для більшості країн Східної Європи та колишнього СРСР. Жорсткі по­статей пі бюджети заохочують адміністрацію закладу (і окремих на-давачів) знаходити інші джерела фінансування і професійної само-реалізації. однак природна управлінська схильність конкурувати й розширюватись обмежується. Якщо вона не знаходить свій природ­ний спосіб реалі запік то виражається в патологічний (або принаймні) небажаний спосіб. Це частково пояснює поширене використання неофіційних платежів у Східній Європі та СНД серед лікарів і ко­румповане поводження управлінців (табл. 8.9).

1

Законодавчі

Висновки для

рамки і

управління

Умови для успіху

Переваги

Недоліки

механізми щодо

(фондотримача)

Визначених

Необхідні

Потрібні

Дає змогу

Брак гнучкості

- планових норм,

а) централізовані інформаційні сис-

механізми - пристосування,

проводити суворий

в пристосуван­ні до конкрет-

-розмірів за-

теми

для

централізо-

них умов

робітних плат

- статистичного

вирівнювання

ваний конт-

Немає прямих

та інших вип-

управління (стан

неефектив-

роль, якщо

стимулів для

лат,

здоров'я, штатна

ності,

управлінські

підвищення

- щорічного (що-

та позаштатна

- спостереження

навички на

ефективності

квартального)

інфраструктура),

та

рівні устано-

та продуктив-

розподілу бю-

- фінансового уп-

стимулювання

ви недостат-

ності

джету за стат-

равління (витрати

продуктив-

ні

Низька якість

тями витрат

на кожний тип

ності,

Передбачу-

послуг

Встановлення

вкладень,

- спостереження

вані бюдже-

Брак стимулів

- централізова-

заробітна плата,

та поліпшення

ти та витра-

розвивати

ної інформа-

капіталовкла-

ЯКОСТІ,

ти

СППОМПЖМОРТІ

ційної системи, - програми за-

дення), б) потужності для

- доступу до до­даткових дже-

^*і і|^^милчми^* 11

управління на рівні установи

безпечення

ЯКОСТІ,

контролю витрат установ за кожною

рел фінансу­вання,

Тенденція до

лтолпоииа

- механізму спо­стереження за

статтею витрат, в) спроможності

- визначення бюджетних

високого рівня

1Н (ЬОЗСЮ V КТУ 0 И

фактичними

-оцінити та пере-

пріоритетів

іпчу^ии і улу п і у уп

витратами згід-

глянути бюджет

згідно з типами

но зі статями

для кожної уста-

програм та ре-

бюджету

нови,

гіонів 1 ВІДПО-

- визначати пріори-

ВІДНИХ комбі-

тети для кожного

націй ресурсів

географічного ре-

для них

гіону чи установи

-