Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекція 6.doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
1.59 Mб
Скачать

Оплата за випадок стаціонарного лікування (на основі клініко-діагностичних груп)

Законодавчі

Висновки для

Умови для

рамки і

управління

досягнення

Переваги

Недоліки

механізми щодо

(для лікарні)

успіху

• Чіткого опису

Необхідні

• Висока якість

• Зацікавленість

• Ймовірність

системи опла-

• Якісна сис-

методу групу-

у збільшенні

маніпулювання

ти

тема інфор-

вання

кількості пролі-

(зацікавленість

• Відповідально-

мації про

• Автономія

кованих хво-

у віднесенні ви-

сті за випадки,

пацієнтів

управління

рих

падків до групи

коли витрати

• Постійний

лікарнею

• Орієнтація на

з більш висо-

перевищують

контроль за

• Можливість

скорочення

кими ставками

оплату

ЯКІСТЮ

контролю

термінів госпі-

відшкодування

• Медичне та

якості обслуго-

талізації

• Відсутність чіт-

фінансове

вування з ви-

• Прагнення до

кого зв язку між

управління

користанням

обмеження со-

витратами і кін-

випадками

КЛІНІЧНИХ

бівартості ви-

цевими резуль-

рекомендацій

падку стаціо-

татами

• Контроль за

нарного обслу-

ВІДПОВІДНІСТЮ

говування

госпіталізації

• Нагромаджен-

ня емпіричних

даних

• Спонукання ке-

рівництва ліка-

рень ПОСТІЙНО

аналізувати і

контролювати

обслуговування

Незважаючи на значні адміністративні витрати, управлінська інформація та облік витрат, необхідних для функціонування цієї сис­теми оплати, створюють додаткові вигоди, крім фінансової компен-

218

219

сації. І хоча система ОКО не є досконалою, у СІЛА вона все ж таки довела свою ефективність щодо зменшення витрат, і найгірші побо­ювання її противників не справдилися, хоч вона й безпосередньо не вирішує багато інших проблем, що стоять перед сферою охорони здо­ров'я. Нині загалом використовуються дві моделі ОКО: американська, орієнтована на ціну послуги, яку започаткував Р.Феттер, та європейсь­ка, орієнтована на собівартість послуг.

У скандинавських країнах застосовується система діагностич­них груп, подібна до використовуваної в США, яка включає діагнос­тичні коди Міжнародної класифікації захворювань (ІСО-10) та скан­динавську систему кодування медичних процедур. Норвегія, Швеція і Фінляндія перебувають на найбільш прогресивних позиціях, а Да­нія і Ісландія продовжують пошук оптимальної системи. Впровад­ження системи діагностичних груп у Норвегії пов'язане з реформа­ми, спрямованими переважно на підвищення економічності, тоді як в інших країнах - на вдосконалення інформаційної бази для обрахун­ку собівартості і цін, раціоналізацію розподілу ресурсів, укладення контрактів на поставки стаціонарних послуг тощо.

У табл. 8.15 наведено узагальнені характеристики методу оплати за випадок лікування в деяких країнах Східної та Центральної Європи.

Таблиця 815

Особливості застосування оплати за випадок лікування в деяких країнах Східної Європи

Країна

Кількість категорій

Основа розрахунку ставок

Коригування з урахуванням особливостей

Особливі умови оплати для сторонніх закладів

Обмежен­ня на загальні витрати

Грузія

ЗО

Витрати що склалися історично

-

-

-

Угорщина

758

+

+

+

Казахстан

55

+

-

-

Киргизія

154

+

+

-

Литва

50

Розміри оплати

ЛІЖКО-ДНІВ, ЩО

склалися історично

-

+

-

Польща

9-29

Очікувані доходи від податків на зарплату

-

-

-

Росія

до 10 000

Різна

-

-

Надзвичайно велике значення має використання статистичних даних стосовно витрат на кожний випадок. Для підвищення більшої ефективності та полегшення порівняльної оцінки якості роботи різних надавачів медичної допомоги в багатьох країнах Організації економіч­ної співдружності і розвитку (ОЄСР) вдаються до витрат, пов'язаних з накопиченням інформації про надання послуг, витрати нарізні ка-

тегорії пацієнтів незважаючи нате, що ця інформація не

використо­вується

для оплати.